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再談2型糖尿病(3)

2016-12-19 來源:北京愛康糖尿病管理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大多數(shù)的2型糖尿病,應(yīng)該是起始于胰島素抵抗。一些患者的檢測數(shù)據(jù),看上去不是胰島素抵抗,但更早期,即遠在糖尿病出現(xiàn)之前的階段是否有胰島素抵抗呢?一般沒有數(shù)據(jù)。

  6、大多數(shù)的2型糖尿病,應(yīng)該是起始于胰島素抵抗。一些患者的檢測數(shù)據(jù),看上去不是胰島素抵抗,但更早期,即遠在糖尿病出現(xiàn)之前的階段是否有胰島素抵抗呢?一般沒有數(shù)據(jù)。

  俺老人家的觀點是:在空腹血糖超過5mmol/L時,就應(yīng)該做胰島素抵抗與否的檢測。很多人在空腹血糖超過5.2以后就有血管受損等,這應(yīng)該是與糖的無酶催化糖基化反應(yīng)有關(guān),這種反應(yīng),是與血糖的水平有關(guān)的,不是達到一個數(shù)值后才突然反應(yīng),而是隨血糖水平升高而反應(yīng)增加的關(guān)系。因此,保證一個低水平的血糖是有好處的。

  胰島素抵抗與脂肪代謝有直接關(guān)系。血液中的游離脂肪酸和甘油三酯,都是胰島素抵抗的直接因素。游離脂肪酸和甘油三酯從哪兒來的?大多數(shù)是脂肪分解,也有些是脂肪存儲出了問題。脂肪代謝異常的出現(xiàn)一般早于血糖異常。

  脂肪代謝異常,與肥胖,準確說是身體脂肪含量過高有直接關(guān)系。以前俺老人家多次說過,肥胖不是體重的問題,因此BMI是一個非常愚蠢的指數(shù),盡管現(xiàn)在還有很多人在用它。肥胖的更好指標是兩個,一是身體脂肪含量,現(xiàn)在簡化的測量辦法是體脂儀,采用電阻抗的原理;二是脂肪在身體的分布部位,俺老人家認為未來的發(fā)展是可以繪制身體脂肪分布地形圖的儀器設(shè)備,會有很好的市場。如果以后誰再說BMI,你就可以鄙視他一把。

  對糖尿病患者來說,僅僅減肥1~2公斤就可能獲得很大的收益。但是,如果減肥不當,這種獲益可能只是暫時的,長期是更大的身體損害。減肥,要點是:一是要減肥肉而不減肌肉;二是要慢慢來,太快了會迅速增加血液中的游離脂肪酸和甘油三酯,可能胰島素抵抗的增加。慢慢來,力爭脂肪的分解與脂肪的供能利用相匹配,減少血液中留存過多的游離脂肪酸和甘油三酯。

  7、碳水化合物飲食是解決2型糖尿病的另外一個關(guān)鍵。碳水化合物飲食,不是高碳水化合物飲食,也不是低碳水化合物飲食。碳水化合物飲食,是指每天三大供能營養(yǎng)素中碳水化合物的比例,應(yīng)該在40%以上,但不超過65%,原則控制在50%~60%之間。

  為什么碳水化合物要占這么大的比例?下回專文分解。

  8、有人說,糖尿病主要是能量控制,這話對,但在生活實踐中,飲食結(jié)構(gòu)比能量更加重要。減肥也如此。

  每天需要的能量,應(yīng)該按照俺老人家以前給出的公式計算,根據(jù)自己的肥胖情況和減肥意愿,適當減少。比如說七八份飽,應(yīng)該按照這個能量來計算,而不應(yīng)該按照胃的大小來計算。

  飲食結(jié)構(gòu),包括了:主食類(也叫做谷薯類),蔬菜水果類,魚肉蛋奶類,豆制品類,油脂類等。其中,蔬菜類,主要提供維生素、少量膳食纖維、植物化學成分、礦物質(zhì),每天吃1~2公斤;水果類,提供的營養(yǎng)素很有限,每天不應(yīng)該超過500克,一般在200~400克為宜;魚肉蛋奶和豆制品,提供蛋白質(zhì),每天應(yīng)該是奶250克,雞蛋一個,豆腐大約100克,肉類100克(一般不應(yīng)該超過150克);油脂,提供必需脂肪酸,因為前面很多類食物含有脂肪,最后留下的脂肪很少會超過20克,一般在9~15克之間。主食是第一計算序列,一般在200~400克。

  這種計算是比較繁瑣的。有簡單辦法嗎?且聽下回分解。

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