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再談2型糖尿?。?9)

2016-12-19 來源:北京愛康糖尿病管理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多人談糖尿病時說膽固醇需要控制,不提甘油三酯和游離脂肪酸,這是本末倒置??刂颇懝檀挤浅V匾?,但對糖尿病的發(fā)展來說則不是那么重要。

  糖尿病已經(jīng)成為人類健康的最大威脅,其中2型糖尿病占比達到95%。更加可悲的是2型糖尿病的發(fā)病機理仍然不清楚?,F(xiàn)在知道的是一些因素與2型糖尿病的相關,其中一部分是指標,如我們前面已經(jīng)談過的血壓、游離脂肪酸、甘油三酯、胰島素水平、肥胖,當然還有沒有談到過的很多,如脂聯(lián)素、瘦素、一些白細胞因子,等等。另外一部分是生活方式,如飲食、體力活動,以及煙與酒等。

  39、從血壓、甘油三酯及游離脂肪酸的水平,可以窺見糖尿病的風險離我們有多遠。肥胖,不僅僅是脂肪多了,而且是脂肪的分布,或者說脂肪的位置不對。

  脂肪在人體的分布,有皮下,有肌肉,有內臟及網(wǎng)膜。肥胖者,脂肪在肌肉、內臟及網(wǎng)膜的分布會更多;這種分布,就成了糖尿病的種子,尤其是胰島beta細胞分泌功能由于遺傳學原因就比較差的,更加易發(fā)糖尿病。

  如前文所述,高水平的甘油三酯和游離脂肪酸,會導致胰島素抵抗,從而beta細胞需要代償性地增加胰島素分泌,由此產(chǎn)生的高胰島素血癥,會進一步醞釀出高血壓、胰島素分泌脈沖改變、脂代謝異常、GLUT數(shù)量和轉位異常,……隨著beta細胞失代償,糖尿病表現(xiàn)出來了,胰島beta細胞衰竭也會逐漸發(fā)生,而血管疾病早在血糖完全正常的5mmol/L時就可能啟動了。別以為血糖在6.1mmol/L才是糖尿病前期,錯了,危險早就出現(xiàn)了。所以,ADA將空腹血糖的切點值調整到了5.6。

  因此,預防與控制糖尿病,甘油三酯和游離脂肪酸是非常重要的指標。很多人談糖尿病時說膽固醇需要控制,不提甘油三酯和游離脂肪酸,這是本末倒置??刂颇懝檀挤浅V匾珜μ悄虿〉陌l(fā)展來說則不是那么重要。

  以后,如果有醫(yī)生告訴你,甘油三酯不重要,游離脂肪酸不重要,血脂四項中膽固醇重要,而且LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)是最重要的時候,你應該清楚是他錯了。

  40、飲食,從營養(yǎng)素看,有八大類。其中,蛋白質、糖類、脂肪是可以提供能量的,而且主要是提供能量的。其中,前兩類每克提供能量是4千卡,脂肪每克提供能量9千卡。因此,當有人說三高食物為高能量、高脂肪時,無論他說第三個高是什么,都說明他概念不清。高能量,包括高脂肪含量的,也包括高糖含量的??梢允歉吣芰渴澄?,但不能夠把高能量食物與高脂肪食物、高糖食物并列。

  高蛋白質則不同,蛋白質在吸收入血后,轉化時耗能比較多。因此,高蛋白質食物會增加基礎代謝水平的。這與體溫升高有異曲同工之處。

  已經(jīng)知道,復雜的糖類是改善糖尿病的最佳選擇。其原因就是腸促胰素,糖類刺激腸L細胞分泌的。與注射腸促胰素相比,糖類刺激下自然生成的腸促胰素更加維護了生理節(jié)律。關于腸促胰素,以后我們將繼續(xù)討論。

  飲食中第二個重要的營養(yǎng)素是脂肪。飽和脂肪被認為是弊大于利的,但如果就是18碳的硬脂酸,則可能危害小很多。而不飽和的n3脂肪酸則可能會逆轉一些脂肪的損傷。

  飲食中的另外一些營養(yǎng)素成分,如維生素,如礦物質(包括微量元素),也是很重要的。但一些植物化學成分,對人體更加有益。一些從動物提取的成分,可能原本來自植物,是動物取食后在動物體內富集,比如蝦青素。

  對糖尿病的預防與控制來說,植物膳食纖維是很重要的。但不是所有的膳食纖維都具有同樣的功能,就像紅薯淀粉可以制作好粉條,而玉米淀粉則不能夠制作粉條一樣。

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