警惕兒童和青少年2型糖尿病

2016-12-17 來(lái)源：遵義糖尿病教育之窗標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：2型糖尿病是由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜病。對(duì)于兒童及青少年而言，環(huán)境因素主要指營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、受孕時(shí)的子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。

　　盡管兒童多見(jiàn)1型糖尿?。═1DM），但兒童和青少年2型糖尿病（T2DM）的發(fā)病率正在不斷增加，已成為社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。

　　為什么兒童也會(huì)患2型糖尿?。吭蛞埠芎?jiǎn)單，2型糖尿病是由遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而形成的多基因遺傳性復(fù)雜病。對(duì)于兒童及青少年而言，環(huán)境因素主要指營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、受孕時(shí)的子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。不難看出，目前很多兒童及青少年都受到過(guò)以上不良環(huán)境的影響。且不論充斥大街小巷的垃圾食品，獨(dú)生子女所獲得的種種溺愛(ài)，同樣也是導(dǎo)火索。在遺傳因素和上述環(huán)境因素共同作用下所引起的肥胖，特別是中心性肥胖，與胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。

　　國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)兒童和青少年2型糖尿病的全國(guó)性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。大多數(shù)2型糖尿病患者肥胖，起病隱匿，有較強(qiáng)的2型糖尿病家族史。極少數(shù)為急性起病，表現(xiàn)為多飲、多尿、酮癥，而需要暫時(shí)性胰島素治療，在臨床上應(yīng)和1型糖尿病鑒別。鑒別的重心還是在胰島素及C肽釋放試驗(yàn)及是否出現(xiàn)自身胰島β細(xì)胞自身抗體：如谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、人胰島細(xì)胞抗原2抗體（IA-2A）等。

　　對(duì)于兒童和青少年，當(dāng)暫時(shí)很難明確歸為1型糖尿病還是2型糖尿病時(shí)，可“擱置爭(zhēng)議”，先按1型糖尿病處理。

　　青少年1型和2型糖尿病的鑒別要點(diǎn)

　　鑒別點(diǎn)

　　1型糖尿病

　　2型糖尿病

　　起病

　　急性起病，

　　癥狀明顯

　　緩慢起病，

　　癥狀不明顯

　　臨床特點(diǎn)

　　體重下降

　　多尿、

　　煩渴、多飲

　　肥胖

　　較強(qiáng)的2型糖尿病家族史

　　有高發(fā)病率種群

　　黑棘皮病

　　多囊卵巢綜合征

　　酮癥

　　常見(jiàn)

　　通常沒(méi)有

　　C-肽

　　低或缺乏

　　正常或升高

　　胰島β細(xì)胞自身抗體

　　陽(yáng)性

　　陰性

　　治療

　　胰島素

　　改善生活方式、

　　口服降糖藥或胰島素

　　相關(guān)的自身免疫性疾病

　　并存概率高

　　并存概率低

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

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