急性心肌梗死（AMI）是危害人類健康的重大疾病，在發(fā)達(dá)國(guó)家早已被稱為“頭號(hào)殺手”，也是全球范圍內(nèi)的主要死亡原因之一。而糖尿病患者作為心血管疾病的高危人群，將面臨更大的AMI威脅。中醫(yī)藥對(duì)于該病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)有證據(jù)顯示中西醫(yī)結(jié)合治療可以進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

　　氣虛血瘀證

　　臨床表現(xiàn)

　　心胸刺痛，胸部悶滯，動(dòng)則加重，伴乏力、短氣、汗出，舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈虛無力。

　　治法：益氣活血，祛瘀止痛。推薦方劑：補(bǔ)元湯合血府逐瘀湯。

　　常用藥：人參、黃芪、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柴胡、桔梗。

　　加減：合并陰虛者可合用生脈散或人參養(yǎng)榮湯。

　　痰瘀互阻證

　　臨床表現(xiàn)

　　胸痛劇烈，如割如刺，胸悶如窒，氣短痰多，心悸不寧，腹脹納呆，惡心嘔吐，舌苔濁膩，脈滑。

　　治法：活血化痰，理氣止痛。推薦方劑：栝蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。

　　常用藥：栝蔞、薤白、半夏、當(dāng)歸、白芍、川芎、桃仁、紅花。

　　加減：痰濁郁而化熱者，可以黃連溫膽湯加減；痰熱兼有郁火者，可加海浮石、海蛤殼、黑山梔、天竺黃、竹瀝；大便干者，可加大黃；伴有熱毒者，可合黃連解毒湯。

　　寒凝心脈證

　　臨床表現(xiàn)

　　胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質(zhì)淡黯，苔白膩，脈沉無力、遲緩或結(jié)代。

　　治法：散寒宣痹，芳香溫通。推薦方劑：當(dāng)歸四逆湯加減。

　　常用藥：當(dāng)歸、白芍、桂枝、細(xì)辛、甘草、大棗、通草。

　　加減：胸陽(yáng)痹阻者可合枳實(shí)薤白桂枝湯；胸痛明顯者可以烏頭赤石脂丸加減；偏陽(yáng)虛者可合四逆湯。

　　正虛陽(yáng)脫證

　　臨床表現(xiàn)

　　心胸絞痛，胸中憋悶，喘促不寧，面色蒼白，冷汗淋漓，煩躁不安或表情淡漠，重則神識(shí)昏迷，四肢厥冷，脈數(shù)無力或脈微欲絕。

　　治法：回陽(yáng)救逆，益氣固脫。推薦方劑：參附龍牡湯加減。

　　常用藥：熟附子（先煎）、人參、生姜、大棗、龍骨、牡蠣。

　　加減：伴有咳唾喘逆，水氣凌心射肺者可予真武湯合葶藶大棗瀉肺湯；伴有口干、舌質(zhì)嫩紅，陰竭陽(yáng)脫者可合生脈散。