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如何最大限度的保留胰島B細(xì)胞功能

2016-10-15 來源:愛康多網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:控制空腹血糖對胰島功能的重要意義使內(nèi)分泌醫(yī)師不得不將基礎(chǔ)胰島素治療的時間表大幅提前。當(dāng)前2型糖尿病治療理念的核心變化在于:在B細(xì)胞功能保留更多的情況下,提前啟動胰島素治療。

  當(dāng)患者被診斷為2型糖尿病時其胰島B細(xì)胞分泌功能已損失過半,且隨著病程延長而繼續(xù)下降。但是多年來世界各國廣泛應(yīng)用的傳統(tǒng)2型糖尿病治療方案較為保守,一般是遵循:飲食治療→口服降糖藥單藥治療→口服降糖藥單藥加量→口服降糖藥聯(lián)合治療→口服降糖藥+基礎(chǔ)或預(yù)混胰島素治療→口服降糖藥+每日多次胰島素注射的步驟。按部就班,逐級上升。這樣做的結(jié)果是,大部分患者的血糖(尤其是空腹血糖)長期控制不滿意,當(dāng)不得不使用胰島素治療時,一般糖尿病病程已超過十年,胰島B細(xì)胞功能也已趨喪失殆盡。

  控制空腹血糖對胰島功能的重要意義使內(nèi)分泌醫(yī)師不得不將基礎(chǔ)胰島素治療的時間表大幅提前。當(dāng)前2型糖尿病治療理念的核心變化在于:在B細(xì)胞功能保留更多的情況下,提前啟動胰島素治療。比如血糖較高的患者可以跳過飲食和口服降糖藥單藥治療步驟,直接使用口服降糖藥聯(lián)合治療,如仍不能將血糖控制滿意,即可加用基礎(chǔ)胰島素治療,這就使啟動胰島素治療的時間提前到糖尿病病程小于5年時。

  因此在選擇啟動胰島素治療的時機時,血糖控制達(dá)標(biāo)應(yīng)該首先來考慮,而不局限于傳統(tǒng)的階梯式方案。

  適時啟動基礎(chǔ)胰島素替代治療的優(yōu)勢在于:可以減少肝糖輸出,增加骨骼肌及脂肪組織攝取葡萄糖,降低胰島素抵抗,減少脂解。在糖、脂代謝改善的同時,也減少了其對胰島B細(xì)胞的毒性;同時外源性胰島素的應(yīng)用減輕了B細(xì)胞的分泌負(fù)擔(dān),使其得到充分休息。于是B細(xì)胞功能得到更大程度保留,有利于對血糖的長期良好控制。

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