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老年2型糖尿病患者如何控制糖化血紅蛋白

2015-12-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:應(yīng)根據(jù)患者的不同情況,對其糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制。對于65歲以上老年人,糖化血紅蛋白控制在<7.0%即可;對于低血糖高危人群

  核心提示:應(yīng)根據(jù)患者的不同情況,對其糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制。對于65歲以上老年人,糖化血紅蛋白控制在<7.0%即可;對于低血糖高危人群、預(yù)期生存期較短或已有心血管疾病的老年人,糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)可進(jìn)一步放寬。

  中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌病學(xué)分會于今年發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識》中提出,應(yīng)根據(jù)患者的不同情況,對其糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制。對于65歲以上老年人,糖化血紅蛋白控制在<7.0%即可;對于低血糖高危人群、預(yù)期生存期較短或已有心血管疾病的老年人,糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)可進(jìn)一步放寬。

  加拿大這項(xiàng)基于人群隊(duì)列研究的入選患者均為伴慢性腎臟病(CKD)3~4期的老年2型糖尿病(DM)患者,其結(jié)果表明,糖化血紅蛋白(HbA1c)水平過高(>9%)會增加患者新發(fā)生腎衰竭終末期(ESRD)和死亡的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)格控制血糖(HbA1c<6.5%)并不能減少新發(fā)生腎衰竭終末期的比例,但死亡風(fēng)險(xiǎn)卻明顯增加。目前,我國2型糖尿病總?cè)藬?shù)中的55%為老年人,且我國老年慢性腎臟病的發(fā)病率也在37%左右,因此,這一結(jié)論對臨床醫(yī)師制定2型糖尿病伴慢性腎臟病老年患者降糖目標(biāo)具有一定參考價(jià)值。

  在今年發(fā)表于ArchInternMed雜志的另一項(xiàng)研究中,研究者對血糖控制較差、年齡>70歲的患者進(jìn)行了為期3天的動態(tài)血糖監(jiān)測,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在糖化血紅蛋白值(8%~9%)較高的受試者中,60%至少發(fā)生過一次血糖低于70mg/dl。這提示,糖化血紅蛋白水平高的老年人也有頻發(fā)低血糖的可能。因此,有經(jīng)驗(yàn)的老年科醫(yī)師更為重視的是在降糖過程中如何預(yù)防低血糖的發(fā)生。

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