經(jīng)過幾年的發(fā)展，國產(chǎn)胰島素泵不甘心讓進(jìn)口泵獨占市場，相繼研發(fā)上市。國產(chǎn)泵的最直觀的優(yōu)勢就是價格。美敦力和圣唐的市場較量，可以說帶有很大的代表性。美敦力作為資深老牌子，雖然胰島素泵不是他的主要的產(chǎn)品，但是美敦力公司對于中國心臟病人并不陌生，HOTER（心臟起博器）。

　　1998年美國MINIMED公司506型胰島素泵在中國本土上市，當(dāng)時只有一個品牌一個型號，代理公司為”北京維爾康公司“，體外胰腺這個新名詞和高昂的價格及維護費用，只能是那些先富裕起來的人，才有能力使用。2000年，瑞士海創(chuàng)公司的胰島素泵v-plus100正式在國內(nèi)銷售，2001年，北京鼎濤公司的圣唐胰島素泵上市，緊隨其后的是韓國品牌大軍，丹納、唐友、以及后來的mesmed普及性，04年上市的維凱（willcare）。國產(chǎn)品牌在這期間也出現(xiàn)另外兩個型號，沈陽安姆和珠海的福尼亞。2001年，美敦力公司收購MINIMED，把產(chǎn)品定位在高和中兩個價位，原來的507升級為507C型，價格調(diào)整到原來的一半――39800元，508型價格為52000元，05年3月，為了鞏固市場，防止其他高端產(chǎn)品的進(jìn)入，在市場投放了較新的型號712中文智能型。麥邦生物科技引進(jìn)的DELTEC胰島素泵在05年也開始了市場運作，至此，中國市場上的胰島素泵品牌已經(jīng)達(dá)到10個，型號有13個之多。

　　官方和民間的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國的糖尿病患者人數(shù)，達(dá)到5000萬，剛性消費每個人平均月消費700元，巨大的市場消費潛力，讓糖尿病產(chǎn)品廠家看到了無限商機，各種藥品、保健品、器械粉墨登場。作為人體體外胰腺，被業(yè)內(nèi)公認(rèn)的最好的調(diào)控血糖方式，胰島素泵不能不說是一個最重要的角色。從1998年開始，第一個使用胰島素泵的中國患者到現(xiàn)在，保守估算胰島素泵使用人數(shù)為8000人。其中，美敦力的用戶應(yīng)該是最多的，理由有兩個，一個是美敦力在市場上的時間最長――7年之久，二是市場培養(yǎng)教育最好。作為美國上市公司，美敦力的市場操作規(guī)范，售后服務(wù)到位，另外加上產(chǎn)品性能過硬，在使用人群中，有比較好的口碑。雖然價格高，但是銷量在國內(nèi)始終獨占鰲頭，以年銷量2000臺的成績遙遙領(lǐng)先。從市場分布來看，美敦力、圣唐、丹納分別位于前三位。05年的1月，北京鼎濤公司和海銀集團合作，大量的資金注入，加上鼎濤的市場基礎(chǔ)，如果操作得當(dāng)，這個品牌也不能小覷。04年上市的維凱，雖然時間短，但是價格和性能都比較有優(yōu)勢，成為黑馬也說不定。胰島素泵市場，在我看來依然很大很大，主要是看銷售方式和價格，是不是能讓更多的患者接受。我們曾經(jīng)提到，為什么胰島素泵的價格要比國外高，其中一點就是國內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)，對泵的了解和使用太少了，所以不得不需要一個獨立的特殊醫(yī)生群體來做售后服務(wù)，這是一個重復(fù)性投資，泵的成本自然也就大了。未來幾年，市場培育如果能在美敦力和羅氏的帶動下，知識普及到每個內(nèi)分泌醫(yī)生，降低維護成本，會讓更多的患者有能力佩戴使用。

　　經(jīng)過幾年的發(fā)展，國產(chǎn)胰島素泵不甘心讓進(jìn)口泵獨占市場，相繼研發(fā)上市。國產(chǎn)泵的最直觀的優(yōu)勢就是價格。美敦力和圣唐的市場較量，可以說帶有很大的代表性。美敦力作為資深老牌子，雖然胰島素泵不是他的主要的產(chǎn)品，但是美敦力公司對于中國心臟病人并不陌生，HOTER（心臟起博器）。美敦力的優(yōu)勢――品牌和質(zhì)量，鼎濤的優(yōu)勢――平易近人的價格，當(dāng)然鼎濤公司也不斷致力于產(chǎn)品技術(shù)的開發(fā)，從2001年圣唐1型，到2004年的圣唐5型，技術(shù)發(fā)展速度也非?？?。從本人了解的角度來看，有些細(xì)節(jié)技術(shù)在幾年內(nèi)還是不太容易做到的，這是我們了解的，還有很多很多可能我們根本就不可能了解的技術(shù)那就更不用說了，舉個例子，美敦力的靜電屏蔽技術(shù)，美敦力的耗材涂層技術(shù)，都涉及到了其他學(xué)科很高的產(chǎn)品技術(shù)水平，所以國產(chǎn)泵的技術(shù)含量提高，不是一個公司一個科研開發(fā)小組能輕易達(dá)到的，需要國內(nèi)各個行業(yè)的整體水平提高。

　　接受國外臨床理論的更新周期已經(jīng)大大變短了，為了保護二型患者的胰腺殘存功能，使用胰島素的概念，被大多數(shù)醫(yī)生和患者接受，那么使用胰島素的最好注射方式，自然而然就提到了泵。作為終生疾病，目前沒有任何辦法根治，長期使用各種降糖藥物，對患者的肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)加大，很多患者血糖控制很好，但是經(jīng)過若干年，發(fā)現(xiàn)很多并發(fā)癥是來自降糖藥物，另外有些保健品，為了追求降糖效果，加入”大黃“，成為二型患者殘存胰腺功能的隱形殺手，使用1年后，血糖根本控制不住。另外在使用費用方面，進(jìn)口降糖藥的費用，和使用胰島素泵的成本是不相上下的，所以讓患者自然而然的考慮到胰島素泵的使用。

　　胰島素泵的缺點也是顯而易見的，就是要24小時佩戴使用，對于南方患者，在夏天的時候帶來生活上的麻煩。但是從效果上來看，這些麻煩已經(jīng)不重要了。

　　購買胰島素泵，需要注意哪些問題呢？

　　1.首先要確定自身是否需要胰島素泵：

　　從我們的經(jīng)驗上來看，目前使用胰島素泵的患者有三類人，一個是吃藥打針都無法很好的控制血糖，一類是為了提供生活品質(zhì)，不再為了每日打針檢查血糖而麻煩。三是妊娠期，因為藥物對胎兒發(fā)育有很大影響，使用胰島素就可以回避這個問題，但是打針又會讓母親有神經(jīng)緊張的問題，而且血糖控制不是特別理想，那么胰島素泵也成為首選。

　　2.考慮自身的消費能力：

　　胰島素泵的花費有兩個，一個是泵本身的一次性投入，另外一個是胰島素泵耗材問題，耗材包括胰島素輸注管道、專用儲藥器、專用膠布。平均來看，進(jìn)口泵的耗材，每個月平均消耗250元左右，國產(chǎn)胰島素泵的耗材在150元左右，以上費用不包括胰島素，具體的總費用，要根據(jù)患者自身的情況來定。有的患者重復(fù)使用耗材降低成本，我的觀點是不反對，也不贊成。如果患者自己有足夠的經(jīng)驗，重復(fù)使用一次是可以的，但是如果因為重復(fù)使用管道，引起感染，后果得不償失，重復(fù)使用儲藥器的麻煩更大，原因是儲藥器的原理和注射器一樣，但是儲藥器的特殊部分是活塞外涂有一層很薄的藥用潤滑劑，反復(fù)使用后，潤滑不夠，增加泵動力系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，長期會引起動力不足，或者輸注精度不準(zhǔn)確的問題，患

　　者沒有足夠的專業(yè)知識，出現(xiàn)這些問題不容易察覺，調(diào)整計量會使問題出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。

　　3.了解售后服務(wù)：

　　很少有患者能在購買之前，對兩個以上品牌的售后服務(wù)有親身體驗，只能是靠業(yè)務(wù)員的講解。售后服務(wù)包括哪些內(nèi)容呢？一個是泵本身的電子和動力系統(tǒng)故障維護，出現(xiàn)問題能在多長時間內(nèi)解決，超過患者承受時間，是否能及時提供備用泵。二是對帶泵患者的血糖控制指導(dǎo)，患者使用胰島素泵后，自身的情況發(fā)生變化，有的二型患者緩解了對胰腺分泌壓力后，胰腺功能有所恢復(fù)，這樣的情況下，需要及時調(diào)整基礎(chǔ)率，對脆性患者，要經(jīng)?；卦L，給患者足夠的使用建議。這些都是患者在購買前看不到的，只能是在和業(yè)務(wù)員接觸過程中，產(chǎn)生信任后，才會確定。

　　4.胰島素泵的未來

　　按照市場經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律，胰島素泵進(jìn)入平常百姓家庭是肯定的。手機和汽車在中國經(jīng)濟快速發(fā)展的情況下，已經(jīng)成為很平常的消費品，那么胰島素泵，在中國醫(yī)療體制和各個廠家的共同努力下，在未來幾年內(nèi)，也會讓更多的患者得到廣泛使用。技術(shù)是不斷發(fā)展創(chuàng)新的，閉環(huán)泵（全自動檢測輸注胰島素泵）將成為下一個市場主流產(chǎn)品。也許在閉環(huán)泵普及之前，糖尿病的根治技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)，那是我們每一個患者，每一個業(yè)內(nèi)人士，每一個醫(yī)生的美好愿望。希望每個患者過好每一天，這是我們最關(guān)心的。

　　5.規(guī)避醫(yī)生的道德風(fēng)險

　　作為醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則，不用說的太明白，患者要有霧里探花的本領(lǐng)，規(guī)避個別醫(yī)生的道德風(fēng)險！為了避免不必要的麻煩，這個問題不便贅述。

(實習(xí)編輯:謝運勝)