對(duì)于糖尿病患者而言,運(yùn)動(dòng)的益處在于,當(dāng)胰島素適量時(shí),運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體對(duì)葡萄糖的敏感性,肌肉運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖。盡管運(yùn)動(dòng)時(shí)反調(diào)節(jié)激素增加,但依然可以增加心輸出量,從而增加外周組織血流,最終增加機(jī)體胰島素的吸收和糖的利用,抑制肝糖生成。因此,短時(shí)間運(yùn)動(dòng),反調(diào)節(jié)激素能夠精細(xì)地調(diào)節(jié)到適應(yīng)肌肉需要,使糖的消耗和生成達(dá)到平衡。

　　但是,需要注意的是,延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間時(shí)需要預(yù)防低血糖癥。當(dāng)胰島素不足時(shí),人體基礎(chǔ)血糖高,在反調(diào)節(jié)激素的作用下,運(yùn)動(dòng)可進(jìn)一步增加骨骼肌葡萄糖的產(chǎn)生,升高血糖,還可誘發(fā)酮癥酸中毒,因此,必須正確理解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響。

　　對(duì)于使用不同胰島素治療方案的患者則應(yīng)根據(jù)胰島素作用時(shí)間及作用生活進(jìn)餐規(guī)律制定不同的運(yùn)動(dòng)方案。皮下胰島素持續(xù)輸入泵是一種微電腦控制下的自動(dòng)驅(qū)動(dòng)裝置,專用注射器置于泵中,專用管道系統(tǒng)連接泵和皮下留置針,皮下留置針通過彈射性持針器注射并留置于皮下。胰島素泵用專用固定膠帶固定。對(duì)使用皮下胰島素持續(xù)注射泵(以下簡稱為胰島素泵)的成人和青少年的薈萃分析研究顯示,血糖下降1%,HbA1c(糖化血紅蛋白)下降0.51%,胰島素的用量減少14%,低血糖癥狀明顯減少。因此,越來越多的患兒和家長開始選擇用胰島素泵治療糖尿病。但是,也有胰島素泵治療效果不滿意的情況,如增加了DKA(糖尿病酮癥酸中毒)次數(shù)、感染、低血糖反應(yīng)等,主要是糖尿病教育不足造成的。使用胰島素泵的患者對(duì)糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)和靈活運(yùn)用不夠,或輔助治療不當(dāng)。

　　使用胰島素泵治療的患兒如何運(yùn)動(dòng)是患兒和家長比較關(guān)心的一個(gè)問題。實(shí)際上,使用胰島素泵的患兒,由于血糖控制更精確,更接近于正常人,運(yùn)動(dòng)方案比不使用胰島素泵的孩子更隨意一些。

　　兒童青少年國際糖尿病協(xié)會(huì)(ISPAD《2004年糖尿病指南》)有如下建議:

　　1.鼓勵(lì)活動(dòng),不限制活動(dòng)的種類;

　　2.運(yùn)動(dòng)前測一下血糖,再?zèng)Q定進(jìn)行哪一類運(yùn)動(dòng);

　　3.血糖>15.0mmol/L時(shí)不宜運(yùn)動(dòng);

　　4.血糖<7.0mmol/L時(shí)應(yīng)加碳水化合物(如無糖餅干等);

　　5.隨身攜帶碳水化合物,每15分鐘進(jìn)食15克;

　　6.可以進(jìn)行純自然運(yùn)動(dòng)、爬山等運(yùn)動(dòng);

　　7.要求有熟知低血糖診斷治療經(jīng)驗(yàn)的成人陪同,并注意進(jìn)食,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)