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胰島素為何也會(huì)出現(xiàn)抗藥性?

2015-05-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:分病人維持原治療一段時(shí)期可自行緩解。部分患者需更換胰島素劑型,如改用抗原性較小的人胰島素制劑,或使用不易產(chǎn)生抗體的單組分胰島素,以代替純度較低或者與人胰島素有一定差距的?;蜇i胰島素

  糖尿病患者在使用胰島素治療過(guò)程中,在無(wú)酮癥酸中毒、感染及其他內(nèi)分泌疾病的情況下,胰島素劑量必須增加到每日200U以上,才能使高血糖得以控制持續(xù)48小時(shí)以上稱為胰島素抗藥性。在應(yīng)用胰島素治療的過(guò)程中,隨著病程的進(jìn)展和胰島素治療時(shí)間的延長(zhǎng),胰島素抗藥性也會(huì)持續(xù)加重。這時(shí)如果繼續(xù)加大胰島素用量,必然會(huì)造成人為的高胰島素血癥。

  這種胰島素抗藥性是因使用胰島素純度較低或具有一定的抗原性,如動(dòng)物胰島素導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體,使胰島素效果降低,屬于胰島素免疫反應(yīng)導(dǎo)致的胰島素抗藥性,約有3/4發(fā)生在40歲以上的患者,2/3見于胰島素治療后第一年。

  部分病人維持原治療一段時(shí)期可自行緩解。部分患者需更換胰島素劑型,如改用抗原性較小的人胰島素制劑,或使用不易產(chǎn)生抗體的單組分胰島素,以代替純度較低或者與人胰島素有一定差距的牛或豬胰島素;有的病人須用糖皮質(zhì)激素治療,潑尼松40~80毫克/天或其他劑量相當(dāng)?shù)奶瞧べ|(zhì)激素,幾天后胰島素需要量會(huì)減少,有效后潑尼松可逐漸減少至5~10毫克/天,作為維持量,用至胰島素減至最小量時(shí)停有,一般療程1~3個(gè)月。該法對(duì)大多數(shù)有較高胰島素抗體水平的胰島素抗藥性患者療效較好,如果4周內(nèi)胰島素抗藥性未得以控制須停用激素。也可加服口服降糖藥物以增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性,如磺脲類及雙胍類藥物或噻唑烷二酮類胰島素增敏劑均可選用。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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