糖尿病患者肝功能不好可以使用胰島素嗎？

2015-04-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：使用胰島素治療的好處在于，胰島素對肝臟無害，還能起到比藥物更顯著的降糖效果。對于肝功異常的患者而言，停掉藥物，改用胰島素，就相當(dāng)于給肝臟放假，讓它有充分的時間休息

　　糖尿病是一種全身性的代謝疾病，除了血糖異常外，還常伴有肝功異常。肝臟是人體糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的重要場所，無論是降糖藥還是降脂藥都要在肝臟分解代謝，尤其是一些降脂藥，如他汀類，對肝臟的副作用比較大。那么，糖尿病患者肝功能不好可以使用胰島素嗎？

　　糖尿病患者肝功能不好可以使用胰島素嗎?

　　43歲的王女士患糖尿病3年，不久前又查出患有脂肪肝，肝功能不好，血糖也跟著升高。一向?qū)σ葝u素有顧慮的王女士選擇聯(lián)合用藥，但效果并不是很明顯。治療了一個月后，王女士覺得自己的血糖好像隨時都準(zhǔn)備沖破安全線一樣，改用胰島素治療，才將蠢蠢欲動的高血糖制伏。

　　糖尿病是一種全身性的代謝疾病，除了血糖異常外，還常伴有肝功異常。肝臟是人體糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的重要場所，無論是降糖藥還是降脂藥都要在肝臟分解代謝，尤其是一些降脂藥，如他汀類，對肝臟的副作用比較大。

　　在這種情況下，疲勞的肝臟還得肩負(fù)雙份工作，不僅不利于肝功的恢復(fù)，還可能因藥物毒性使肝功受損加重。糖尿病專家指出：“肝功異常的糖尿病人，建議直接改用胰島素進(jìn)行糖尿病治療，當(dāng)然，也不用長期用，當(dāng)糖尿病患者肝功恢復(fù)之后，可以繼續(xù)藥物治療。”

　　使用胰島素治療的好處在于，胰島素對肝臟無害，還能起到比藥物更顯著的降糖效果。對于肝功異常的患者而言，停掉藥物，改用胰島素，就相當(dāng)于給肝臟放假，讓它有充分的時間休息，同時配合適量的運(yùn)動，給肝臟來一次減肥，有助于肝功的恢復(fù)。栗主任說，肝功異常的糖尿病患者應(yīng)盡早改用胰島素治療，患者不應(yīng)對胰島素存有偏見，越早使用，肝功受損也越小，恢復(fù)也就越快。

　　專家溫馨建議：

　　隨著醫(yī)療水平的提升，糖尿病知識的普及，目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是，我們面臨的威脅是糖尿病并發(fā)癥的侵害。不同的人群應(yīng)該選擇不同的降糖方法，比如服藥、注射胰島素等等。在飲食方面，保證膳食纖維的攝入量（不少于40克），提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗糧、含糖低的水果。低鹽、少油。生活習(xí)慣上戒煙限酒。增加運(yùn)動。我們可以補(bǔ)充一定量的營養(yǎng)素如抗氧化劑、蜂膠、靈芝孢子粉、B族維生素、鎂、鋅、泛酸來協(xié)助降糖，會有更好的效果。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

健客價：￥56

主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價：￥15

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時，會產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)

健客價：￥65

用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價：￥20

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價：￥37.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥。

健客價：￥5.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。

健客價：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨(dú)使用時更能達(dá)到協(xié)同功效。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要，在藥物維持治療時也是如此。

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