胰島素抵抗如何治療

2015-02-03 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰腺的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果則表明，所有胰腺樣本外分泌部結(jié)構(gòu)清晰，腺泡結(jié)構(gòu)形態(tài)正常，腺泡細(xì)胞呈錐形，未見(jiàn)出血或壞死;胰腺導(dǎo)管散在分布，管腔未見(jiàn)壞死物、未見(jiàn)阻塞，導(dǎo)管上皮未見(jiàn)壞死。

　　胰島素抵抗(IR)是一種廣泛存在的病理生理變化，與糖尿病、高血壓、肥胖、冠心病以及腦血管意外等密切相關(guān)，并可能成為上述疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。

　　對(duì)于胰島素抵抗的治療，目前尚無(wú)特效藥物，主要是通過(guò)飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等綜合療法來(lái)提高機(jī)體對(duì)胰島素的利用率。

　　近日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)易瑋、孫健、許能貴、謝長(zhǎng)才醫(yī)生在一項(xiàng)觀察針刺對(duì)胰島素抵抗模型大鼠肝臟和胰腺的形態(tài)學(xué)影響，以及飲食因素在針刺治療過(guò)程中的影響作用的研究中發(fā)現(xiàn)，針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠的高血糖癥、高胰島素血癥，提高胰島素敏感指數(shù)，而在針刺治療中配合飲食調(diào)整可以加強(qiáng)針刺逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗的效應(yīng)。

　　在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，科研人員將40只SD大鼠(體重180~220克)用普通飼料(配方為玉米31%，小麥18%，豆粕21%，稻谷4%，黃豆2%，麩皮10%，蛋黃粉3%，魚(yú)粉6%，預(yù)混料3.5%，植物油1.5%，多種維生素1%)適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，隨后按體重隨機(jī)分為5組，每組8只，分別為空白組、模型1組、模型2組、針刺1組和針刺2組?？瞻捉M以普通飼料喂養(yǎng)，其余各組則以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)。從第6周開(kāi)始，每隔1周對(duì)空白組和模型1組大鼠從眼眶靜脈竇采血1次，檢測(cè)空腹血糖(FBG)、血漿胰島素(INS)。

　　第8周后，空白組繼續(xù)以普通飼料喂養(yǎng)兩周;模型1組繼續(xù)以高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周;模型2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周;針刺1組繼續(xù)高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)兩周，同時(shí)給予針刺治療，每天1次;針刺2組給予普通飼料喂養(yǎng)兩周，同時(shí)給予針刺治療，每天1次。

　　針刺穴位選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交和腎俞，內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交均沿皮斜刺8毫米，腎俞直刺5毫米，在內(nèi)關(guān)、足三里穴給予電針刺激，疏密波，3~5赫茲，每次治療20分鐘，每天1次，連續(xù)治療兩周。對(duì)各組大鼠于治療結(jié)束后禁食12小時(shí)過(guò)夜，次日晨從眼眶靜脈竇采血檢測(cè)空腹血糖、血漿胰島素。

　　檢測(cè)結(jié)果表明，給予高脂、高糖、高鹽飼料喂養(yǎng)8周后，模型1組大鼠空腹血糖、血漿胰島素均較空白組顯著性升高(P<0.01)。經(jīng)過(guò)兩周治療以后，模型2組、針刺1組和針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型1組比較有顯著性差異(P<0.01，P<0.05)。針刺2組空腹血糖、血漿胰島素與模型2組和針刺1組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。

　　可逆轉(zhuǎn)IR大鼠肝細(xì)胞變性

　　肝臟的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果表明，空白組肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，界板平滑，肝細(xì)胞索排列規(guī)則，竇內(nèi)皮細(xì)胞、儲(chǔ)脂細(xì)胞及枯否氏細(xì)胞未見(jiàn)增生;肝細(xì)胞胞漿紅染，核居中;匯管區(qū)結(jié)構(gòu)清晰，膽管未見(jiàn)破壞，纖維結(jié)締組織未見(jiàn)增生。

　　而模型1組存在明顯脂肪變性，肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大而空亮的空泡，核被大量的脂滴擠壓到胞漿周邊部，部分肝組織內(nèi)見(jiàn)小灶性壞死，肝細(xì)胞伴有明顯的水樣變性，細(xì)胞體積增大，肝血竇受壓，匯管區(qū)血管可見(jiàn)擴(kuò)張充血的改變，部分標(biāo)本在匯管區(qū)及小葉周邊部見(jiàn)程度不等的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。模型2組存在較輕程度的細(xì)胞水腫或水樣變性，胞漿疏松化和氣球樣變，其中兩例標(biāo)本在細(xì)胞水樣變性的同時(shí)伴有肝小葉周的脂肪變性。

　　針刺1組中有兩例基本正常，其余6例肝細(xì)胞有輕至中度脂肪變性，未見(jiàn)肝細(xì)胞水樣變性，其中兩例有兩處肝細(xì)胞小灶性壞死，壞死區(qū)及匯管區(qū)可見(jiàn)輕度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。針刺2組有4例基本正常，其余4例存在細(xì)胞水樣變性，其中兩例伴有肝細(xì)胞脂肪變性，匯管區(qū)可見(jiàn)輕度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由此可見(jiàn)，針刺可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗大鼠肝細(xì)胞的脂肪變性和水樣變性，飲食調(diào)整也具有這種效應(yīng)，兩者配合應(yīng)用這種逆轉(zhuǎn)效應(yīng)則更強(qiáng)。

　　可逆轉(zhuǎn)胰島細(xì)胞形態(tài)異常

　　胰腺的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果則表明，所有胰腺樣本外分泌部結(jié)構(gòu)清晰，腺泡結(jié)構(gòu)形態(tài)正常，腺泡細(xì)胞呈錐形，未見(jiàn)出血或壞死;胰腺導(dǎo)管散在分布，管腔未見(jiàn)壞死物、未見(jiàn)阻塞，導(dǎo)管上皮未見(jiàn)壞死。

　　空白組、模型2組、針刺1組和針刺2組胰島形態(tài)及分布正常，位于胰島中心部分的細(xì)胞數(shù)目較多，大小較一致，胞核居中，胞漿均勻分布，未見(jiàn)萎縮、變性或壞死;而模型1組可見(jiàn)胰島內(nèi)細(xì)胞明顯減少，個(gè)別細(xì)胞體積縮小，胞漿紅染，核染色加深。因此，針刺可以增加胰島素抵抗大鼠的胰島內(nèi)細(xì)胞數(shù)目，逆轉(zhuǎn)其形態(tài)的異常，如細(xì)胞體積縮小，胞漿紅染，核染色加深等，飲食調(diào)整同樣具有這種效應(yīng)。

　　足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，胃之下合穴，胃足陽(yáng)明脈氣合人之所，胃氣所聚之處，刺之具有益氣健脾、和胃化痰之功;三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，具健脾、疏肝、益腎之功效，主治肝、脾、腎三經(jīng)之病證，亦是理氣活血之要穴;腎俞為腎之背俞穴，為腎氣輸注于背部之處，刺之以助先天之本，具有補(bǔ)益腎氣，通陽(yáng)利水之功。諸穴共用，標(biāo)本兼治，虛實(shí)同顧，共奏“健脾益腎、活血化痰”之功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的高脂血癥及由此導(dǎo)致的冠心病、腦動(dòng)脈硬化、腦卒中、糖尿病等病癥均與脾胃運(yùn)化及水濕代謝功能失調(diào)、痰瘀阻滯臟腑脈絡(luò)有關(guān)，故選取這些穴位治療對(duì)胰島素抵抗可產(chǎn)生較好的療效。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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