調(diào)查資料顯示，目前95％以上的糖尿病患者都屬于2型。一般而言，2型糖尿病發(fā)病和病情進(jìn)展的病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌缺陷，一經(jīng)診斷就終身存在并且緩慢進(jìn)展。然而迄今為止，沒(méi)有任何一種口服降糖藥能夠被證明可以改變2型糖尿病患者β細(xì)胞功能衰退的進(jìn)程及血糖的惡化。
事實(shí)上，在患者到使用胰島素時(shí)，患者往往已經(jīng)連續(xù)十年以上處于糖尿病控制不佳的狀態(tài)，增加了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。越來(lái)越多的患者關(guān)注糖尿病的治療的更優(yōu)方案。
為此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，內(nèi)分泌代謝科專(zhuān)家肖海鵬教授提示，治療2型糖尿病，要積極，早期，聯(lián)合用藥。
專(zhuān)家指出，2型糖尿病是個(gè)進(jìn)展性疾病，人體胰島素分泌的功能將隨著疾病的發(fā)展而產(chǎn)生進(jìn)行性衰退，如果不及時(shí)治療，反而會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。“血糖控制宜早不宜遲”，肖海鵬教授呼吁廣大患者最好是在糖尿病發(fā)生之前，即糖耐量異?；蛘呖崭寡钱惓５臅r(shí)候就進(jìn)行干預(yù)。“同時(shí)還要積極治療糖尿病，所謂積極，就是一旦發(fā)生糖尿病就，能在半年內(nèi)就能使得血糖達(dá)到剛才的控制目標(biāo)，就是糖化血紅蛋白在7%以下，這就是積極的”。
糖尿病的發(fā)病機(jī)理是比較復(fù)雜。它主要牽涉到的一個(gè)是胰島素抵抗，就是胰島素不敏感；第二個(gè)是胰島B細(xì)胞分泌胰島素不足，單一用藥很難達(dá)到使血糖持久達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)。肖海鵬教授特別提出“治療2型糖尿病，要安全、聯(lián)合用藥”。其提出，選擇用藥治療方案首先考慮的就是這個(gè)藥是不是有效的，是不是安全的，是不是副作用少的；第二個(gè)是病人的經(jīng)濟(jì)是不是（能負(fù)擔(dān)），價(jià)錢(qián)如何的；再有就是病人的肝腎功能、病情怎么樣。雙胍類(lèi)的藥物主要是抑制肝糖的輸出，降低外周組織胰島素的抵抗，也不會(huì)出現(xiàn)低血糖；英國(guó)2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）也證明在肥胖的病患中能減少心血管事件、減少死亡；而且相對(duì)比較便宜。所以現(xiàn)在都推薦作為一線(xiàn)的藥物。但是往往糖尿病的發(fā)病機(jī)理是很復(fù)雜的，單獨(dú)用一個(gè)藥很難全面地針對(duì)它的發(fā)病機(jī)理，或者達(dá)到持久的血糖控制。研究也提到如果單純用一個(gè)藥物三年里面不到50%的病人能夠達(dá)標(biāo)，這就需要聯(lián)用別的藥物?，F(xiàn)在聯(lián)用別的藥物根據(jù)它的發(fā)病機(jī)理，一個(gè)是胰島素的抵抗，一個(gè)是胰島B細(xì)胞功能不足、衰退，所以治療的時(shí)候除了用到雙胍類(lèi)減少肝糖輸出、增加胰島敏感性以外，還有一類(lèi)藥如噻唑烷二酮類(lèi)的增敏劑，就是國(guó)內(nèi)的羅格列酮，這一類(lèi)藥物不但能改善胰島素的抵抗，而且對(duì)B細(xì)胞有保護(hù)作用，對(duì)長(zhǎng)期的血糖控制有比較好的作用。研究表明，跟磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)比較，血糖達(dá)到持久控制的最好就是噻唑烷二酮類(lèi)的增敏劑羅格列酮，就是說(shuō)血糖要達(dá)到持久穩(wěn)定的控制，這類(lèi)藥是聯(lián)用的很好的選擇。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕；子宮內(nèi)膜異位癥見(jiàn)上述證候者。 桂枝茯苓膠囊：用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡；子宮肌瘤，慢性盆腔炎包塊，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者；也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥，癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶；或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證，癥見(jiàn)小便不爽、尿細(xì)如線(xiàn)、或點(diǎn)滴
健客價(jià)： ￥778清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31
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