糖尿病患者使用胰島素泵注意九個(gè)問(wèn)題

2015-01-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如果處在應(yīng)激狀態(tài)，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，以免發(fā)生低血糖。

　　正常人胰島素的分泌由兩部分組成，一部分是基礎(chǔ)胰島素的分泌(不吃飯狀態(tài)下的分泌)，另一部分是隨著每次餐后高血糖出現(xiàn)的胰島素分泌高峰。

　　基礎(chǔ)胰島素的分泌受升糖激素的影響，夜間主要受生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素的影響，生長(zhǎng)激素在睡著時(shí)分泌，醒后就停止分泌(低血糖時(shí)例外);腎上腺糖皮質(zhì)激素一天的分泌節(jié)律是夜間12：00分泌最少，之后逐漸增多，至上午8：00左右分泌最多，8：00以后分泌逐漸減少，直至夜間最少。后半夜生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素逐漸增多，使血糖升高(黎明現(xiàn)象)。要對(duì)抗這兩種激素的作用，后半夜胰島素要逐漸增多，短效胰島素的作用高峰在皮下注射后1～3小時(shí)出現(xiàn)，故后半夜3：00～4：00以后每小時(shí)設(shè)定的胰島素注入量逐漸增多，7：00～8：00以后設(shè)定的注射量逐漸減少。

　　三餐前追加大劑量胰島素一般在2小時(shí)內(nèi)完成，胰島素吸收后發(fā)揮作用的峰值要推遲出現(xiàn)，有效作用時(shí)間延長(zhǎng)超過(guò)下頓飯，故三頓飯后短效胰島素的疊加作用也會(huì)使白天基礎(chǔ)胰島素水平升高。

　　按照餐后胰島素分泌高峰設(shè)定每頓飯追加的胰島素劑量，于餐前15～30分鐘按胰島素追加鍵，胰島素泵可模擬餐后胰島素分泌高峰的生理狀態(tài)注入胰島素。

　　如果用超短效胰島素類似物，因藥物的作用高峰比短效胰島素提前，故設(shè)定基礎(chǔ)胰島素每小時(shí)注入劑量的變化要晚1小時(shí)，餐前按追加劑量鍵后要馬上進(jìn)餐。

　　選擇、佩戴胰島素泵要注意的九個(gè)問(wèn)題

　　1.佩戴前要有充分的精神和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。胰島素泵的價(jià)格昂貴，進(jìn)口的泵每臺(tái)4～5萬(wàn)元人民幣，國(guó)產(chǎn)的泵每臺(tái)2～3萬(wàn)元人民幣。除胰島素的費(fèi)用外，耗材(胰島素儲(chǔ)存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經(jīng)常更換，每月大約需要100～200元，目前未列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(自費(fèi))。如果花了錢(qián)佩戴后，覺(jué)得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服而想停用，胰島素泵是不能退的，幾萬(wàn)元錢(qián)就白花了。

　　2.胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物，不能使用中、長(zhǎng)效魚(yú)精蛋白鋅胰島素或超長(zhǎng)效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體，在體內(nèi)分解成單體才能發(fā)揮作用，需要一定時(shí)間，而超短效胰島素類似物是雙聚體，分解成單體速度快，使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物，在體內(nèi)發(fā)揮作用快，更接近生理狀態(tài)。

　　3.胰島素泵將胰島素(或胰島素類似物)注入到皮下組織后，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似，餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng)，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。

　　4.由于短效胰島素分解成單體比較慢，而超短效胰島素類似物分解成單體快，所以在設(shè)制24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時(shí)，注入短效胰島素的時(shí)間要比注入超短效胰島素類似物的時(shí)間提前1/2～1小時(shí)。

　　5.胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升，與人胰島素筆芯的濃度相同;普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升，不能用于胰島素泵。

　　6.按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。

　　7.可根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵，根據(jù)進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量。

　　8.如果處在應(yīng)激狀態(tài)，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，以免發(fā)生低血糖。

　　9.要經(jīng)常請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。

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主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無(wú)法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

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用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥36

用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥20

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥5.5

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥78

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥355

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

對(duì)于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥48

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9.9

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥24

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥25

對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、

健客價(jià)：￥63

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20