本期專(zhuān)家：宋曉燕，遼寧省糖尿病學(xué)會(huì)委員，遼寧省中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)會(huì)委員，沈陽(yáng)市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員，沈陽(yáng)市核醫(yī)學(xué)會(huì)委員，沈陽(yáng)市勞動(dòng)傷殘鑒定專(zhuān)家，沈陽(yáng)市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家。沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師。曾被團(tuán)市委命名為青年崗位標(biāo)兵能手，被沈陽(yáng)市衛(wèi)生局授予“十佳”青年醫(yī)生，被評(píng)為沈陽(yáng)市衛(wèi)生局優(yōu)秀專(zhuān)家，曾獲沈陽(yáng)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)，對(duì)各型糖尿病及并發(fā)癥的規(guī)范治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　早期使用胰島素可有效控制血糖

　　宋主任介紹，許多Ⅱ型糖尿病患者不愿意接受胰島素治療，害怕上癮，或引起不良反應(yīng)。這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。糖尿病患者正是胰島功能出現(xiàn)了問(wèn)題，才需要進(jìn)行補(bǔ)充。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家有超過(guò)50%的Ⅱ型糖尿病患者都接受胰島素治療，而在中國(guó)，這個(gè)比例只有10%左右，其實(shí)中國(guó)的糖尿病病人不是不需要使用胰島素，而是對(duì)胰島素的了解還不夠。

　　病情不重可用胰島素嗎?

　　糖尿病雖然是由于各種原因引起的，其中主要是胰島素分泌絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏造成的。現(xiàn)在越來(lái)越多的Ⅱ型糖尿病患者也在使用胰島素，甚至對(duì)一些新診斷的Ⅱ型糖尿病患者，醫(yī)生也建議他們先用一段時(shí)間的胰島素治療。因?yàn)棰蛐吞悄虿“l(fā)病之初，胰島功能往往已經(jīng)受損一半以上，早期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療可以達(dá)到良好的血糖控制，減少糖尿病的并發(fā)癥，延緩糖尿病發(fā)展的進(jìn)程。

　　不存在“成癮”問(wèn)題

　　Ⅱ型糖尿病的藥物治療包括口服抗糖藥和胰島素治療。口服抗糖藥已被廣大的糖尿病患者所接受，而胰島素治療則常常被拒絕。這不僅耽誤了疾病的治療，而且可能延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，要付出健康，乃至生命的巨大代價(jià)。其實(shí)，胰島素是人體必需的一種激素，沒(méi)有胰島素，人就不能生存。

　　目前，糖尿病患者使用的胰島素主要是人工胰島素。人工胰島素自1921年問(wèn)世以來(lái)，讓糖尿病患者生存率提高，各種并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率大大降低。胰島素真正使糖尿病成為可治之癥。應(yīng)用胰島素能很好地控制血糖，改善和恢復(fù)患者胰島B細(xì)胞的功能，對(duì)改善患者病情及預(yù)后大有益處。即使需要長(zhǎng)期注射胰島素，也是因病情的需要，這與近視眼需要戴眼鏡，聽(tīng)力障礙者需要戴助聽(tīng)器是同一道理，跟毒品成癮完全是兩碼事兒。該使用胰島素治療就可以使用。當(dāng)身體情況發(fā)生變化，不需要胰島素治療時(shí)就可以停止使用。

　　例如，對(duì)于血糖較高的初診糖尿病患者，通過(guò)短期的胰島素強(qiáng)化治療或胰島素補(bǔ)充治療，可以使患者的胰島功能得到顯著改善，僅憑飲食和運(yùn)動(dòng)控制就可以使血糖得到良好控制。所以說(shuō)胰島素的使用是根據(jù)病情的需要，當(dāng)用則用，當(dāng)停則停。根本不存在“成癮”的問(wèn)題。對(duì)于胰島素上癮的擔(dān)心完全是多余的。

　　胰島素有哪些種類(lèi)?

　　目前常用的胰島素種類(lèi)很多。從胰島素的種類(lèi)上來(lái)說(shuō)有動(dòng)物胰島素和人工合成的人胰島素和胰島素類(lèi)似物。動(dòng)物胰島素價(jià)格便宜，但是純度不高，局部和全身過(guò)敏反應(yīng)比人工合成胰島素和胰島素類(lèi)似物多見(jiàn)。從作用時(shí)間來(lái)看，分為超短效，短效(常規(guī))，中效和長(zhǎng)效。動(dòng)物胰島素有常規(guī)和長(zhǎng)效兩種。人工合成胰島素有常規(guī)、中效和各種預(yù)混的胰島素。胰島素類(lèi)似物有超短效，長(zhǎng)效。胰島素種類(lèi)繁多，起效時(shí)間、作用高峰時(shí)間和作用的持續(xù)時(shí)間各不相同。應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，決定使用的制劑種類(lèi)和劑量。

　　胰島素注射方法有哪些?

　　包括胰島素注射器、胰島素注射筆和胰島素注射泵。對(duì)于胰島素注射器和胰島素注射筆糖尿病患者大都比較熟悉，而對(duì)于胰島素注射泵，宋主任介紹說(shuō)，這是一種模擬人體胰島素分泌的裝置。它由一個(gè)持續(xù)的基礎(chǔ)輸注量及餐前追加量相結(jié)合。更接近于健康人的胰島生理分泌胰島素?？梢愿玫貞?yīng)對(duì)各種高血糖，尤其是夜間對(duì)血糖的調(diào)整，不再發(fā)生清晨高血糖，使血糖接近理想的控制水平。同時(shí)，胰島素泵可設(shè)置每個(gè)人每小時(shí)不同的基礎(chǔ)率，使胰島素治療符合個(gè)體化的生理需求。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)