解讀“胰島素抵抗”

2014-12-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：加強(qiáng)糠尿病及其并發(fā)癥的防治，降低各種危險(xiǎn)因素，改善2型糖尿病胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。鑒于目前西藥化學(xué)合成制劑雖能較有效地控制血糖

　　何謂胰島素抵抗?

　　胰島素抵抗(Insulinresistance，IR)是亞細(xì)胞、細(xì)胞、組織或機(jī)體的病理生理狀態(tài)，是糖尿病、肥胖癥、高血壓以及動(dòng)脈硬化等疾病的共同危險(xiǎn)因素。胰島素抵抗是指胰腺分泌的胰島素不能發(fā)揮應(yīng)有的生物學(xué)效應(yīng)以滿足外周組織(肝臟、肌肉等)對(duì)葡萄糖的攝取和利用、外周組織對(duì)胰島素的敏感性及反應(yīng)性降低，引起血糖升高，胰島代償性增加胰島素分泌，出現(xiàn)高胰島素血癥。高胰島素血癥是胰島素抵抗的一個(gè)重要特征。以胰島素抵抗為基礎(chǔ)的物質(zhì)代謝紊亂所表現(xiàn)的肥胖、高血壓、高胰島素血癥、高血脂被稱為“致死四聯(lián)征”。

　　西醫(yī)如何應(yīng)對(duì)胰島素抵抗?

　　1。降血糖藥物當(dāng)空腹血糖>6。7毫摩爾/升時(shí)，血糖進(jìn)一步升高對(duì)胰島素分泌呈抑制作用，此時(shí)葡萄糖攝取也降低。所以，用來降低血糖的胰島素和降糖藥均有減低胰島素抵抗的作用。近年來二甲雙胍的抗胰島素抵抗作用倍受青睞。二甲雙胍在降低血糖作用同時(shí)，也有降血脂的作用。α-葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥可降低餐后血糖，同時(shí)降低血漿胰島素水平，減輕胰島素抵抗。新藥維格列波糖(商品名倍欣)，治療劑量比阿卡波糖小，胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率也降低。

　　2。胰島素增敏劑噻唑烷二酮類和釩酸鹽作為胰島素增敏劑，最近研究較多。噻唑烷二酮類中曲格列酮通過多個(gè)復(fù)雜環(huán)節(jié)同時(shí)調(diào)節(jié)糖脂代謝，改善胰島素抵抗。

　　3。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥物此類降壓藥物對(duì)糖尿病或非糖尿病高血壓，均可起降壓、減低胰島素抵抗和減低心臟事件發(fā)生的作用。

　　4。降脂藥根據(jù)高血脂與胰島素抵抗相關(guān)性的研究，最近，英國前瞻性糖尿病研究小組(UKPDS)正著手進(jìn)行評(píng)價(jià)降脂藥在糖尿病胰島素抵抗中治療意義的研究。

　　中藥復(fù)方與胰島素抵抗

　　筆者對(duì)胰島功能與2型糖尿病證型相關(guān)性研究，通過對(duì)胰島素、C-肽，胰高血糖素釋放葡萄糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰虛熱盛型患者胰島素和C-肽釋放于第一小時(shí)達(dá)高峰，曲線形態(tài)接近正常，各時(shí)相胰島素、C-肽均值較高，呈現(xiàn)高胰島素、高C-肽血癥。胰升血糖素各時(shí)相值較其他兩型為低，但顯著高于正常值，與血糖呈正相關(guān)，體重指數(shù)>24占73。91%，表現(xiàn)了胰島素抵抗，通過清熱降火藥治療，達(dá)到改善癥狀，降低血尿糖，糾正高胰島素血癥，改善胰島素抵抗。氣陰兩虛型患者胰島素、C-肽釋放曲線于第2小時(shí)達(dá)高峰，呈延緩分泌、胰升血糖素明顯升高，呈現(xiàn)高胰島素、高C-肽、高胰升血糖素血癥，與血糖呈正相關(guān)。

　　天然植物藥擁有較大潛力

　　加強(qiáng)糠尿病及其并發(fā)癥的防治，降低各種危險(xiǎn)因素，改善2型糖尿病胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。鑒于目前西藥化學(xué)合成制劑雖能較有效地控制血糖，但對(duì)糖尿病并發(fā)癥的防治仍然缺乏理想的藥物和有效的措施。目前被推崇的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)高血壓、早期糖尿病腎病的防治呈現(xiàn)了較好的療效，但對(duì)晚期腎病的副作用不容忽視。醛糖還原本科抑制劑尚在試用階段，其療效有待證實(shí)。近年來歐美諸國崇尚自然療法，對(duì)積極尋找安全、有效、無毒副作用的天然植物藥投以極大的興趣和熱情。中醫(yī)藥對(duì)防治糖尿病并發(fā)癥，改善胰島素抵抗呈現(xiàn)了良好的勢頭，具有其特有的優(yōu)勢和特長

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)

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