病例49歲的王強(qiáng)看上去心寬體胖的，他對美食情有獨(dú)鐘，但吃飽喝足后總是感覺渾身乏力，走幾步路就氣喘吁吁。近年來單位體檢不斷發(fā)出警報(bào)，先是腰圍超標(biāo)(106厘米)，后是中度脂肪肝，還漸漸出現(xiàn)血壓、膽固醇、甘油三酯增高。聽從醫(yī)生的建議后，他開始調(diào)整高鹽、高脂的飲食結(jié)構(gòu)，先后服用多種降壓藥以及調(diào)脂藥。不久后，血壓降到了140/90毫米汞柱左右，膽固醇及甘油三酯也有所下降。2009年初體檢，他的空腹血糖為6.3mmol/L，高于正常范圍。
因?yàn)楦改妇加刑悄虿?，于是他主?dòng)去糖尿病?？崎T診進(jìn)行了葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)，餐后2小時(shí)血糖為10.6mmol/L?？崭辜安秃?小時(shí)胰島素分別為30uiu/L、236Uiu/ml.醫(yī)生考慮他糖耐量損害，綜合病情存在胰島素抵抗所致的代謝綜合癥，針對病因給予胰島素增敏劑羅列酮鈉(太羅)4毫克，每日一次。半年后復(fù)診空腹及餐后2小時(shí)血糖及血脂均恢復(fù)正常范圍，血壓漸平穩(wěn)于120/80毫米汞柱。自此，他感覺精力充沛了許多，日前在單位體檢時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)也趨于正常。
加用胰島素增敏劑泰羅有什么作用?
從病例來看，王先生的病情符合代謝綜合癥的特點(diǎn)。代謝綜合癥的核心是胰島素抵抗，會(huì)導(dǎo)致胰島素的作用紊亂，久而久之會(huì)引發(fā)高血壓;胰島素抵抗還會(huì)造成脂肪代謝紊亂，形成血脂異常，最終造成高血糖。在胰島素抵抗過程中，患者還可出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能受損，甚至引發(fā)全身慢性炎癥反應(yīng)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，胰島素抵抗是多種疾病尤其是糖尿病與心腦血管疾病的土壤，而高血糖往往是代謝綜合癥中較后出現(xiàn)的癥狀。所以在糖耐量損害時(shí)，往往心血管病變已經(jīng)開始。胰島素增敏劑太羅能通過活化體內(nèi)代謝過程的細(xì)胞和受體，調(diào)節(jié)一系列參與糖脂代謝的基因表達(dá)，從而減少游離脂肪酸的生成，增加機(jī)體對胰島素的敏感性，改善胰島B細(xì)胞功能。同時(shí)，它還可以促進(jìn)機(jī)體葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，減少大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
對王先生給予太羅治療，相當(dāng)于從源頭上消除了胰島素抵抗，所以，它不僅血糖恢復(fù)正常，血脂、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)也得到了改善。
為什么說越早使用胰島素增敏劑，受益越多?
國外有關(guān)羅格列酮的研究結(jié)果顯示：糖耐量損害患者服用羅格列酮可以逆轉(zhuǎn)血糖代謝的進(jìn)程，促進(jìn)血糖恢復(fù)正常，可顯著延緩2型糖尿病患者高血糖的進(jìn)展，使患者的胰島素敏感性和B細(xì)胞功能都能明顯改善。所以，對胰島素抵抗所致的糖尿病早期或糖耐量損害的患者應(yīng)及早應(yīng)用太羅。
另外，臨床研究證實(shí)，心血管并發(fā)癥是糖尿病患者致死的主要原因，要減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生則需要長期控制血糖。太羅類胰島素增敏劑在糖尿病的初期及后期聯(lián)合治療中，是唯一能使血糖良好控制長達(dá)5年的口服抗糖尿病藥物。大型臨床研究結(jié)果也顯示：如果在糖尿病自然病程的早期開始使用太羅，不僅可以減輕疾病的風(fēng)險(xiǎn)，更好地保護(hù)胰島B細(xì)胞，還能延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高“糖友”的生活質(zhì)量。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥355米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。
健客價(jià)： ￥56用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。
健客價(jià)： ￥19對于2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥48米格列醇單獨(dú)使用可以作為配合飲食控制的輔助手段，以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者（NIDDM）的血糖控制。如果飲食療法單獨(dú)配合米格列醇或者磺酰脲類無法達(dá)到滿意的血糖控制效果時(shí)，米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生累加效應(yīng)，這可能是因?yàn)槎叩淖饔脵C(jī)制不同。(詳見說明書)
健客價(jià)： ￥65主要用于成年性糖尿病無酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥15對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIIDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列用可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、
健客價(jià)： ￥63用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥36對于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲類
健客價(jià)： ￥251.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8
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