在糖尿病的治療中，有很多方法能使血糖控制良好，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)只有胰島素泵給予的強(qiáng)化胰島素治療可以使糖尿病患者的糖化血紅蛋白最接近于正常而又不增加低血糖的危險(xiǎn)。胰島素泵治療與普通胰島素治療相比有其特殊的優(yōu)點(diǎn)，也有不足。

　　泵研制成功并用于糖尿病治療已30余年，目前全世界包括中國(guó)已有不少糖尿病患者采用它來治療糖尿病，絕大多數(shù)使用者血糖控制良好，低血糖與高血糖事件顯著減少，與血糖控制不良的同年齡糖尿病患者相比，各種糖尿病晚期并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展有所減輕或得到延緩。

　　胰島素泵是一個(gè)輸注胰島素的裝置，它是由患者自己根據(jù)血糖波動(dòng)情況，在泵內(nèi)設(shè)置好個(gè)體化的基礎(chǔ)率輸注程序、進(jìn)食前追加劑量輸注程序，開啟后自動(dòng)輸注、由患者自己操作使用的小型精密儀器。目前所有的胰島素泵都還不能自動(dòng)感知使用者體內(nèi)的血糖水平，也不能自動(dòng)將血糖控制到正常，患者必須不斷地監(jiān)測(cè)血糖來校正、調(diào)整泵所輸出的胰島素劑量，從而使血糖水平正?；?/p>

　　做好心理準(zhǔn)備是前提

　　糖尿病患者采用胰島素泵治療的動(dòng)機(jī)或目的是決定未來胰島素泵治療成敗的關(guān)鍵，患者必須知道即使采用胰島素泵治療，也要不斷地付出努力與精力才能達(dá)到自己最終個(gè)體化的目標(biāo)血糖。很多糖尿病患者在剛聽說胰島素泵的良好治療效果時(shí)都很興奮，但當(dāng)了解并真正認(rèn)識(shí)到胰島素泵治療需要豐富的知識(shí)和復(fù)雜的技能、并且不會(huì)自動(dòng)治愈糖尿病時(shí)，就會(huì)感到失望與沮喪，甚至終止了胰島素泵的治療。其實(shí)，采用胰島素泵治療所獲得的最佳血糖控制、帶給患者的最大的生活自由是建立在血糖自我監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上的，沒有血糖測(cè)定，就無法計(jì)算進(jìn)餐前需要追加多少胰島素，也無法確定自己血糖是否達(dá)標(biāo)。

　　目前的胰島素泵還不能自動(dòng)感知體內(nèi)的血糖變化，也不可能知道你要吃什么，需要多少胰島素，所以也就不可能自動(dòng)根據(jù)所吃的食物輸出正確的追加量，這一切都必須由一個(gè)經(jīng)過專門學(xué)習(xí)的糖尿病患者自己計(jì)算并輸入機(jī)器，才能實(shí)現(xiàn)。所以,為確保使用后不中斷胰島素泵的治療，在考慮采用胰島素泵治療前就應(yīng)使患者有充分的心理準(zhǔn)備。能成功的使用胰島素泵的患者常能獲得非常好的治療效果。

　　在糖尿病的治療中，有很多方法能使血糖控制良好，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)只有胰島素泵給予的強(qiáng)化胰島素治療可以使糖尿病患者的糖化血紅蛋白最接近于正常而又不增加低血糖的危險(xiǎn)。胰島素泵治療與普通胰島素治療相比有其特殊的優(yōu)點(diǎn)，也有不足。

　　胰島素泵治療的不足

　　1.泵價(jià)格昂貴，必須使用且不斷更換一次性耗材，使治療費(fèi)用增加。

　　2.胰島素泵必須24小時(shí)佩戴，有時(shí)感到不便。

　　3.在個(gè)人衛(wèi)生條件較差，皮膚清潔不良的部位，針頭埋置時(shí)間過長(zhǎng)、導(dǎo)管使用超過所推薦使用的時(shí)間，該部位皮膚可能瘙癢、紅腫、過敏、感染或?qū)Ч茏枞?/p>

　　4.有可能發(fā)生機(jī)械故障、導(dǎo)管阻塞等停止向體內(nèi)輸入胰島素的情況，如使用泵治療患者不監(jiān)測(cè)血糖，將不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖并及時(shí)糾正，有的患者可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。

　　5.對(duì)使用者要求較高，在沒有經(jīng)過良好的培訓(xùn)與教育，不能堅(jiān)持自己監(jiān)測(cè)血糖的糖尿病患者將不會(huì)獲得胰島素泵治療的優(yōu)良效果。

　　胰島素泵治療的優(yōu)點(diǎn)

　　1.由于胰島素泵夜晚僅輸出微量胰島素，不再使用中效或長(zhǎng)效胰島素，沒有這兩種長(zhǎng)效制劑夜晚的高峰降糖作用，減少了夜間低血糖，后半夜又能自動(dòng)增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正?；?，并減少了全天胰島素用量。

　　2.不需每天多次注射。

　　3.減少餐前胰島素用量，避免了大劑量短效、中效胰島素注射后在體內(nèi)的重疊作用，減少了低血糖的發(fā)生。

　　4.1型糖尿病患者即使注射胰島素治療，餐后高血糖也常不可避免，使用泵后餐后血糖可有效地降低，幾乎達(dá)到正常水平。

　　5.避免了血糖波動(dòng)，降低糖化血紅蛋白水平，從而防止糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與進(jìn)展。

　　6.增加了糖尿病患者進(jìn)食的自由，使生活多樣、靈活，改善了生活質(zhì)量。

　　7.增強(qiáng)了身體的健康與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與生活信心，顯著減輕了疾病造成的沉重精神與心理壓力。

　　8.對(duì)一些生活工作無規(guī)律，經(jīng)常加班、上夜班、旅行、商務(wù)飛行的糖尿病患者，特別是在交通運(yùn)輸部門工作的人，使用胰島素泵可以良好地控制血糖，無須定時(shí)進(jìn)食或加餐，也不會(huì)發(fā)生低血糖。

　　9.在受過良好培訓(xùn)教育的糖尿病患者使用胰島素泵后可以獲得完全正常的代謝狀況及幾乎正常或完全正常的血糖水平。

(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)