糖尿病人由于機(jī)體糖代謝的紊亂，致使機(jī)體免疫功能下降，易導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)頑固性腹瀉，在臨床上糖尿病腹瀉特點(diǎn)主要有：1.頑固性間歇性腹瀉，發(fā)作期可幾天至幾周，間歇性可數(shù)周至數(shù)月，間歇期大便不正常，甚至便秘。2.大便量多，棕色水樣便，無(wú)腹痛及感染的表現(xiàn)。3.晝夜均可發(fā)作，但以清晨或夜間多見(jiàn)，發(fā)作時(shí)，一天腹瀉常多達(dá)20余次，嚴(yán)重者夜間可發(fā)生大便失禁。4.常有飯后腹瀉加重，腹瀉前可有腹脹和腸鳴。5.約有50%患者同時(shí)有脂肪瀉。

　　針對(duì)糖尿病性腹瀉的特點(diǎn)，患者往往出現(xiàn)脾虛、氣虛或肝脾不和，甚或出現(xiàn)肝腎陰虛、虛火上升等，患者服用止瀉藥或助消化類(lèi)藥物，效果不佳或無(wú)效。此時(shí)采用參苓白術(shù)散（組方：人參、白扁豆、白術(shù)、白茯苓、甘草、山藥、蓮子、桔梗、薏苡仁、砂仁、大棗）治療，以補(bǔ)氣健脾，和胃滲濕，取效甚捷。方中人參、白術(shù)、山藥、蓮肉、白扁豆、甘草健脾益氣；茯苓、薏苡仁滲濕健脾；桔梗載藥上行，宣通肺氣；砂仁和胃理氣。患者腹瀉停止后，若有口干苦、眼干澀癥狀，可以再加服知柏地黃丸，鞏固治療。

　　對(duì)于糖尿病性腹瀉的預(yù)防，主要是控制好血糖，包括堅(jiān)持正規(guī)藥物治療，適量運(yùn)動(dòng)，調(diào)控情緒，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖等；其次是膳食養(yǎng)生，進(jìn)食易消化、滋陰生津、健脾益氣的新鮮食物，如山藥、百合、冬瓜、小米、苦瓜、茄子等，還可以配合腹部按摩，呼吸吐納等體育活動(dòng)。但要注意的是，一年四季腹部保暖，不要受涼，不要過(guò)度勞累，更不可貪杯暴飲。

　　典型病例

　　患者劉某，女，65歲。糖尿病史六年。半年來(lái)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，口干苦、眼干澀，睡眠差。因在家?guī)O子，夜間起床喂飲，不慎受涼，翌日出現(xiàn)胃脘悶脹不適，困倦乏力，腹瀉呈水樣，每天便5～6次，無(wú)里急后重，無(wú)發(fā)熱，納差，口服黃連素?zé)o效。就診時(shí)見(jiàn)精神不振，舌苔白膩，腹部脹氣，臍周有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。脈診右關(guān)浮滑、左寸關(guān)浮緊，辨證為：脾胃濕阻中焦，肝脾不和。擬處方：人參6g，白扁豆15g，炒白術(shù)30g，白茯苓10g，炙甘草6g，山藥10g，蓮子6g，桔梗12g，炒薏苡仁15g，砂仁10g，大棗10g，柴胡6g，黃連6g，取藥3劑，水煎服，每次200ml次，白天服3次，夜間服2次。第四天復(fù)診，腹瀉停止?；颊呷钥诟伞⒎α?、腰酸諸癥未除。遂開(kāi)參苓白術(shù)散，6g/次，日服2次，知柏地黃丸9g/次，口服2次，善后鞏固治療一周，諸癥消失。

（實(shí)習(xí)編輯：周家文）