今天天氣真不錯，就是有點冷啊，和往常一樣出門診，最近天氣變冷了，病人來就診的時間也延后了，基本8:30之前不會來病人?？山裉觳灰粯恿?，剛開診室，一家三口走了進(jìn)來。怎么了小朋友？哪里不舒服？孩子支支吾吾不說話，一旁的爸爸趕忙說道：我們倆口在外地打工，今早剛起床，老師打電話讓我們趕緊回來............，

　　大夫，看看俺孩子臉上怎么了，在學(xué)校睡了一晚覺咋成這樣了？遠(yuǎn)處一看臉上像是撒了一層“辣椒粉”，我拿放大鏡仔細(xì)一看，臉上很多散在小淤點，再看看身上有沒有，沒有發(fā)現(xiàn)異常。

　　這是啥情況呢？莫非真是被同學(xué)撒了辣椒粉？

　　哎！有了，就是它了！

　　我：小朋友，告訴我昨天晚上吃的什么東西？

　　小朋友：饅頭、白菜。

　　我：晚上有沒有吐??？

　　小朋友：沒有。

　　我：說實話啊，不說實話給你抽血了??！說，昨天晚上干什么去了？

　　小朋友：沒干什么，在宿舍。

　　我：有沒有人欺負(fù)你？是不是哭了？

　　小朋友：嗯！***打我了。

　　這時在一旁的家長激動了，誰打你了？你怎么不說？咱去找他！我說：先聽我說，你孩子這是壓力性紫癜，是一種皮下出血，這種出血不是給打出血的，是孩子長時間大哭引起的，一般幾天就會慢慢消退的。家長終于明白了，原來俺孩子受氣了，一邊謝過，一邊嘟囔著找老師去了。

　　還記得曉明哥嗎？2015年6月2日，黃曉明微博求助，因拍戲倒掛時間太久，血管出現(xiàn)爆裂，在線求助。其實就是壓力性紫癜。

　　壓力性紫癜是怎么形成的呢？

　　主要由于長時間大聲哭鬧、劇烈咳嗽、嘔吐等引起，像曉明這種職業(yè)因素引起的就比較特殊了，上述動作之前常需要屏氣，由于用力過度，使上腔靜脈壓力暫時升高，血液回流受阻，皮下毛細(xì)血管壓力增高，通透性增加甚而出現(xiàn)血管破裂，瘀積皮下。一般好發(fā)于面部，眼周、口周。舉個例子，就像拔罐，拔的時間久了，是不是會出現(xiàn)皮下瘀血，只不過這是一種外力，壓力性紫癜是一種自內(nèi)而外的壓力。

　　壓力性紫癜需要和什么疾病鑒別呢？

　　1.特發(fā)性血小板減少性紫癜：

　　屬于自身免疫性疾病，除了皮下瘀斑外，常伴鼻出血、牙齦出血，甚則內(nèi)臟出血。實驗室檢查為血小板減少，出血時間延長。

　　2.過敏性紫癜：

　　多發(fā)生在下肢，受重力影響，除了皮膚瘀斑外，還可侵犯消化道、關(guān)節(jié)、腎臟，為非血小板減少性紫癜。

　　3.爆發(fā)性紫癜：

　　表現(xiàn)為大片紫癜、血皰或壞疽，常發(fā)生于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤患者，死亡率高。臨床常突然發(fā)病，起初表現(xiàn)瘀點，迅速發(fā)展為大片暗紫色瘀斑、血皰，最終發(fā)展為皮膚壞死、壞疽。

　　壓力性紫癜怎么治療呢？

　　一般去除誘因后，皮疹一周左右逐漸消退，無需特殊治療。