銀屑病治療的生物制劑與抗藥物抗體

2017-04-10 來(lái)源：國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：靶向生物制劑具有潛在的替代價(jià)值、良好的臨床療效及相對(duì)安全性。目前生物制劑已廣泛應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、銀屑病和SLE等免疫相關(guān)性疾病。

　　靶向生物制劑在中重度銀屑病治療中顯示了良好的療效和安全性，但生物制劑的免疫原性可導(dǎo)致抗藥物抗體的產(chǎn)生，并引起不同程度的臨床療效下降及安全隱患。抗藥物抗體的產(chǎn)生與藥物分子結(jié)構(gòu)、患者免疫狀態(tài)或遺傳背景以及生物制劑類(lèi)型和給藥方式等多種因素相關(guān)。通過(guò)改造分子結(jié)構(gòu)、優(yōu)化工藝設(shè)計(jì)、更換生物制劑類(lèi)型或聯(lián)合免疫抑制劑治療等方法，可降低生物制劑的免疫原性以提高臨床療效。

　　靶向生物制劑具有潛在的替代價(jià)值、良好的臨床療效及相對(duì)安全性。目前生物制劑已廣泛應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、銀屑病和SLE等免疫相關(guān)性疾病。治療銀屑病的生物制劑，依據(jù)作用機(jī)制主要分為細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑和靶向T細(xì)胞生物制劑兩大類(lèi)，已被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的細(xì)胞因子拮抗劑有英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普和優(yōu)特克單抗4種和T細(xì)胞靶向生物制劑依法利珠單抗和阿法賽特2種。但作為一類(lèi)新型藥物，生物制劑引起的感染、心血管疾病及惡性腫瘤等不良反應(yīng)不容忽視。此外，其免疫原性產(chǎn)生的抗藥物抗體所帶來(lái)的臨床風(fēng)險(xiǎn)亦值得關(guān)注。生物制劑價(jià)格昂貴，如何優(yōu)化臨床療效，是目前臨床工作的主要目標(biāo)。對(duì)免疫原性和血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有助于臨床診療決策。生物制劑類(lèi)型、具體劑量、療程、聯(lián)合用藥、序貫治療方案對(duì)抗藥物抗體產(chǎn)生和臨床療效的影響應(yīng)在更多臨床實(shí)踐中尋找，以更好的對(duì)患者進(jìn)行綜合篩選和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施個(gè)體化治療，提高臨床用藥的安全性。

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銀屑膠囊(金揚(yáng)沙)：祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾)：復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤(pán)狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類(lèi)固醇外用治療有效的皮膚病。復(fù)方氨肽素片：用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

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卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。迪銀復(fù)方氨肽素片：用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

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1.吡硫翁鋅氣霧劑：適用于銀屑病，脂溢性皮炎，皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。 2.克銀丸：清熱解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅，舌基底紅，便秘，尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。 3.阿維A膠囊：(1)嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。(2)其它角化性皮膚病。

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卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏(孚松)：對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

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卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。復(fù)方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見(jiàn)上述證候者。

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祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。

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阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見(jiàn)皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

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