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強脈沖光-光動力療法治療光老化的進展

2017-04-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:PDT最主要的不良反應是刺痛和燒灼感,發(fā)生率約為92%,但僅有2%的患者因為疼痛終止治療,其次是水腫和紅斑(89%),另有6%的患者發(fā)生無菌性膿皰。還應該采用有效方法減少IPL-PDT療法帶來的炎癥后色素沉著。

  光動力療法(PDT)具有潛在的嫩膚作用,PDT不僅能改善皮膚老化的各項指標,對于可能共存的日光性角化病(AK)也有療效。

  1.強脈沖光-光動力療法(IPL-PDT)治療現(xiàn)狀

  IPL-PDT治療光老化一般先局部用光敏劑封包一定時間后進行IPL照射,波長為515~1200nm。

  PDT治療后會產(chǎn)生“維A酸樣”作用,表皮厚度、真皮膠原等指標變化與外用維A酸的療效類似,且起效更迅速。單純的IPL療法對皮膚細紋無顯著改善,氨基酮戊酸(ALA)-IPL療法能夠減少30%輕到中度的皺紋。IPL-ALA-PDT治療光老化的總評分結(jié)果優(yōu)于單純IPL治療,細紋、色素沉著改善顯著。在皮膚光損傷和AK患者中用20%ALA封包30~60min后聯(lián)合IPL-PDT,3個療程后,>85%的患者治愈,90%以上的患者老化皮膚得到了>75%的改善。所有患者眼角魚尾紋、粗糙程度、色素沉著、面部紅斑都得到了改善。

  2.光敏劑的選擇

  目前使用最廣泛的光敏劑是濃度為0.5%~20%的ALA和5-氨基-4氧代戊酸甲酯(MAL)。MAL是ALA的甲酯,能更早達到細胞內(nèi)原卟啉Ⅸ最大濃度,從而縮短了封包時間(MAL為3h,ALA為4~6h)。MAL親脂性比ALA好,治療AK和非黑素瘤皮膚癌時對損傷細胞更具特異性,但對光損傷皮膚細胞,MAL是否也具有更強的親和力尚不清楚。

  Meso-tetrahydroxyphenylchlorine(mTHPC)或苯并卟啉衍生物(維替泊芬)與血卟啉衍生物相反,皮膚光毒性弱,已經(jīng)用于治療基底細胞癌和年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜黃斑變性,但尚未被批準用于皮膚光老化的治療。

  3.IPL-PDT治療方案的優(yōu)化

  PDT最主要的不良反應是刺痛和燒灼感,發(fā)生率約為92%,但僅有2%的患者因為疼痛終止治療,其次是水腫和紅斑(89%),另有6%的患者發(fā)生無菌性膿皰。還應該采用有效方法減少IPL-PDT療法帶來的炎癥后色素沉著。

  Haddad等發(fā)現(xiàn),高劑量IPL-ALA-PDT(40或50J/cm2)對皮膚老化無改善。并指出以下幾點:①應注意脈沖峰值的問題,因為舊式的強脈沖裝置產(chǎn)生的脈沖不均衡,能量常集中于中間時程;②相同劑量治療2次的嫩膚效果比1次明顯。

  當前光子嫩膚技術(shù)主要采用20%ALA乳膏,但其后續(xù)的光毒性損害持續(xù)至少32h。故應設(shè)法降低ALA濃度或者是敷藥時間。

  4.結(jié)語

  目前關(guān)于IPL-PDT在光老化方面的確切療效評價以及具體參數(shù)尚沒有明確的標準,包括波長、脈沖持續(xù)時間、脈沖間隔、能量密度等的不同,這些均會影響臨床結(jié)果,使各項研究之間的比較難度加大。關(guān)于其胞內(nèi)的信號途徑研究仍處于起步階段,但作為一種安全有效的嫩膚技術(shù),與其他方法相比,具有可重復性、不良反應少等優(yōu)勢,值得深入研究,如果選擇合適的光敏劑,降低光毒性反應,能夠提高患者的依從性。
 

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