水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水痘是該病毒的急性侵入期的表現(xiàn)，而帶狀皰疹則是潛伏期的再活化的表現(xiàn)。

　　水痘傳染性極高。一般認為，水痘是通過來自鼻咽部的飛沫傳染的，在短暫的前驅期和出疹早期傳染性最大。潛伏期通常為14~16日?？赡茏越佑|病原后10~21日開始即對他人有傳染性。當最終皮損結痂之后，不再具有傳染性。在第一批水痘出現(xiàn)之后隔離6日一般能控制交叉感染。不可能(通過有免疫力的第三者)發(fā)生間接傳染。

　　流行發(fā)生于冬季和早春，以3~4年的周期流行(又出現(xiàn)一批新的易感者是造成再一次流行的條件)，自出生后到發(fā)病為止易感性就很高，不過有些嬰兒在6個月之前可通過胎盤獲得部分免疫。

　　癥狀和體征

　　在接觸病原后11~15日，大約在第一批皮膚損害出現(xiàn)之前約24~36小時，出現(xiàn)輕度頭痛，中度發(fā)熱和不適。幼兒一般不容易發(fā)現(xiàn)前驅期，10歲以上兒童可出現(xiàn)前驅期，而在成人則前驅期癥狀常很嚴重。

　　皮疹開始出現(xiàn)時為斑疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在幾小時內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水泡，內(nèi)含清亮的液體，繞以紅暈；此時可以作出診斷。典型的水痘在6~8小時內(nèi)由斑疹進展到丘疹，水泡，并開始結痂。皮損連續(xù)成批地出現(xiàn)，在前一批皮疹開始結痂又出現(xiàn)后一批斑疹。在嚴重病例，皮疹可能是全身性的；否則，面部和四肢部分皮疹較少，主要見于軀干上部，損害也可見于粘膜，包括咽部，上呼吸道，瞼結膜，直腸，陰道粘膜。在口腔內(nèi)，水泡立即破潰，常引起吞咽疼痛，這種水泡與皰疹性口腔炎的水泡很難鑒別。喉或氣管水泡可引起嚴重呼吸困難。皮損也可見于頭皮導致枕骨下和頸后淋巴結腫大，觸痛。水痘急性期通常持續(xù)4~7日，一般到第5日不再出現(xiàn)新的皮疹，到第6日大多結痂。在起病后20日以內(nèi)大部分痂皮脫落。

　　并發(fā)癥

　　水痘繼發(fā)鏈球菌感染會引起丹毒，敗血癥，急性出血性腎炎，偶爾會引起皮膚壞疽。葡萄球菌也會感染水泡并引起大泡性膿皰瘡。肺炎作為嚴重水痘的并發(fā)癥?？梢娪诔扇撕托律鷥汉兔庖呷毕莶±?，但在幼兒少見。據(jù)報道尚有并發(fā)心肌炎，暫時性關節(jié)炎或肝炎和出血性疾病者。對出血性水痘應懷疑到與水痘相關的血小板減少性紫癜或繼發(fā)細菌性敗血癥，惡性疾病及免疫缺陷病。

　　水痘后腦炎少見，發(fā)生率<1/1000。像麻疹后腦炎一樣，水痘后腦炎多在水痘痊愈時或痊愈后1~2周發(fā)生，最常見的神經(jīng)并發(fā)癥是急性感染后小腦共濟失調(diào)，也可發(fā)生橫斷性脊髓炎，顱神經(jīng)麻痹和多發(fā)性硬化樣臨床表現(xiàn)。腦炎可能是致命的，但中樞神經(jīng)并發(fā)癥完全恢復后預后一般良好，遠比麻疹后腦炎的預后好。Reye綜合征是少見的嚴重并發(fā)癥，在出疹后3~8日發(fā)生。

　　診斷和預后

　　在破損處作病毒抗原免疫熒光測定，培養(yǎng)或血清學檢查，便能確診。需要與下列疾病鑒別：膿皰瘡，感染性濕疹，昆蟲叮咬和刺螫。藥疹，接觸性皮炎，血紫質(zhì)病(夏季水泡)，少見的柯薩奇病毒和彌漫性單純皰疹病毒感染。

　　兒童水痘預后一般良好，但偶有嚴重和致死的病例。成人和T細胞免疫功能缺陷患者(如淋巴細胞性惡性疾患)或接受皮質(zhì)類固醇治療或化療者預后嚴重，甚至致命。

　　帶狀皰疹本來是少見的疾病，最近一段時間卻在上班族中猛增。據(jù)北京天壇醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李清介紹，帶狀皰疹患者人數(shù)已占到皮膚科門診的兩成。需要引起注意的是，以前大多為40歲以上中年人患此病，這兩年患者年齡卻已經(jīng)降低到20多歲為主。

　　帶狀皰疹最初發(fā)病會使患者感覺疼痛難忍，并且疼痛感逐漸加劇，皮膚上會出現(xiàn)小水皰，并成線狀，由一側向另一側延伸。

　　帶狀皰疹病毒，人體通常都有攜帶，但并不是所有人都發(fā)病，只有當人過度勞累、熬夜、受冷，或服用過量抗生素等之后，就容易“喚醒”這種病毒。

　　有很多人都不知道，這種成年人的病，其實跟我們小的時候是否注射過水痘疫苗有關。首都兒研所內(nèi)分泌科主任汪伶伶主任醫(yī)師說，得了帶狀皰疹的成年人，說明其在兒童期得過水痘，水痘病毒經(jīng)過治療被“殺滅”之后，并非完全消失，而是會“沉睡”在人體內(nèi)。等到長大成人，一旦長時間處于不良的生活習慣之下，免疫力變得低下，這種病毒就會被再次喚醒，使人患上帶狀皰疹。

　　所以，醫(yī)生建議家長一定要為孩子接種水痘疫苗。但汪伶伶也同時指出，水痘畢竟不等于帶狀皰疹，水痘疫苗是專門預防水痘的，對帶狀皰疹只能說是有一定預防的作用，不可能百分之百地免疫。所以，成人預防帶狀皰疹，關鍵還是要保持良好的生活習慣，杜絕熬夜、過度勞累等，同時加強身體鍛煉，不給病毒“復蘇”的機會。