一、白癜風并不是不可治愈的頑癥

　　根據(jù)我院多年臨床觀察，證明本病發(fā)病初期施以正確的治療方法，完全可以徹底治愈，且愈后不復發(fā)。所以，對初發(fā)早期患者已不是不可治愈的頑癥。所謂頑癥是因為發(fā)病后沒有得到及時正確的治療，延誤了治療時機，以致于成為久治不愈的頑癥。因此不但患者要詳細的了解和掌握各種治療方法，還應進行普及宣傳教育，使大家都了解本病的治療常識，就能夠在發(fā)病后及時正確的選擇治療方法。

　　二、常用治療方法簡介

　　(一)紫外光照射治療

　　紫外光照射能增加黑色素細胞的光敏反應，刺激黑色素細胞制造更多的黑色素。是一種傳統(tǒng)的治療方法，目前仍有許多人和書刊資料主張用此法治療本病。但根據(jù)我們臨床觀察，此法對本病的治療并無益處。因紫外光是對人體具有傷害作用的一種光線，雖然人體每天都可接觸或多或少的紫外光，一般對人體并不造成傷害，是因為正常人體有完整的保護機制，其中黑色素細胞的代謝能力就是重要的自我保護功能，即光照時間延長、光照量增強，皮膚即明顯增黑，這就是黑色素細胞的代謝功能。它是根據(jù)光照量及光照強弱相應的增加黑色素的制造量，以阻擋紫外光，保護自體組織細胞(也保護黑色素細胞自體)不受損傷。但患病后的機體則完全不同，其保護功能已受到破壞，黑色素細胞多處于不同程度的損傷狀態(tài)，其代謝功能減弱甚至喪失，此時再增加光照量，不但會加重黑色素細胞的損傷，同時也給其它組織細胞造成不同程度的損傷，臨床所見增加光照后皮膚發(fā)生紅腫起泡反應。長期光照還可引起細胞畸變，導致腫瘤的發(fā)生。臨床可見經(jīng)過紫外光照射的皮損區(qū)則白的更明顯了，白斑周圍雖可暫時性黑色加深或中心出少量黑點(部份黑色素細胞呈代謝性反應)，但隨著光照時間延長，黑色素細胞損傷加重，周圍及中心的黑斑便逐漸退去，皮損擴大，甚至引發(fā)病情的迅速擴散。有人將以上變化說成是“祛掉黑繡、顯露白斑，是一種好現(xiàn)象”這是毫無科學道理的。黑色素褪去、皮損擴大，說明黑色素細胞受損傷后脫失的越來越多，是病情加重的表現(xiàn)。我們認為紫外光照射法不宜再用于治療白癜風。

　　(二)免疫調節(jié)

　　經(jīng)研究和臨床觀察證明，本病確與免疫調節(jié)失衡有關，但臨床使用免疫調節(jié)劑，如轉移因子、類固醇激素等治療效果不顯著，這可能與本病發(fā)病多因素復雜性有關。另外人體的免疫反應是非常復雜的過程，現(xiàn)有的免疫調節(jié)類藥品也可能對本病不具有專一性而療效不明顯。臨床可見部份患者用類固醇激素治療能暫時緩解病情。但激素類藥因副作用大不能久用，且停藥后有反跳現(xiàn)象，不能痊愈，臨床一般也不做為常規(guī)治療。

　　(三)微量元素

　　研究者認為微量元素缺乏和比例失調都是本病的發(fā)病原因。人體生理活動需多種微量元素的參與，是哪一種元素缺乏，或哪些元素之間比例失調，目前還未完全明了。因此補充微量元素沒有確切依據(jù)，臨床試用銅、鋅等微量元素也未見明顯療效。但我們臨床發(fā)現(xiàn)偏食兒童發(fā)病率明顯增高，治療期間糾正偏食可提高療效，說明本病與營養(yǎng)素缺乏有關。

　　(四)制斑素針劑與補骨脂酊

　　制斑素針劑是中藥補骨脂提取制成，用以肌肉注射，早期發(fā)病有效，治愈率約1％。補骨脂酊是補骨脂加酒精浸泡制成，外涂有一定療效，單獨使用痊愈者少見。

　　（五）祛白酊

　　祛白酊系安徽國創(chuàng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國家準字號藥品，是目前國內療效較明顯且無毒副作用的一種外用藥。采用純正天然藥材，經(jīng)現(xiàn)代高科技工藝，精練而成。打破傳統(tǒng)用藥吸收難的缺陷，使藥物能深層滲透到皮膚的病兆根源，激活免疫，祛風通絡，調和氣血，營養(yǎng)肌膚，促進皮膚深層代謝平衡。增強皮膚免疫功能，令皮表不受風邪侵害，培養(yǎng)皮損部位細胞黑色素的再生，使其恢復正常膚色。對本藥要掌握正確的用法，配合內服中藥，臨床觀察以3個月為一療程，效果顯著。

　　(六)白癜凈

　　白癜凈是河南駐馬店生產(chǎn)的外涂藥，有效率約50％，是目前國內療效較明顯的一種外用藥，部份病人經(jīng)治療后未痊愈者還可控制病情發(fā)展。對本藥要掌握正確的用法，不要連續(xù)長期涂擦，否則會導致皮膚老化纖維化。臨床觀察以3個月一療程為宜，后停藥休息3個月再用效果較好。連續(xù)使用最好不超過5個月。

　　(七)敏白靈

　　原產(chǎn)于法國，有內服片劑和外用酊劑，可同時使用，也可單獨用。臨床觀察同時使用效果較好，治愈率約1～2％，有效率約30％，單獨外涂治愈率約0.5％。此藥副作用較大，內服對肝腎及消化系統(tǒng)均可產(chǎn)生不良反應，停藥后反跳現(xiàn)象也較明顯，外涂藥局部反應也較大，多數(shù)患者涂后局部紅腫、起水泡，個別于起水泡后皮損消退治愈，但多數(shù)患者起水泡后皮損擴大，導致病情發(fā)展。外涂藥連續(xù)使用半個月后即會給皮膚造成不同程度的損傷，2個月以上可致皮膚老化纖維化，再用其它方法治療很難奏效。所以對本藥要慎用，更不要涂后照紫外光，否則會給皮膚造成更重的損傷。

　　(八)針灸療法

　　從理論上講針灸可調節(jié)機體內分泌功能，提高免疫力，但臨床觀察并無療效，長期針灸反而會導致病情發(fā)展。分析原因可能是由于患者對針灸有恐懼感，致精神緊張而使病情發(fā)展。特別是少年兒童更不宜用針灸療法。還有用梅花針、火針、灼傷等對皮膚有損傷的療法均可導致同形反應而加重病情，甚至給皮膚造成瘢痕損傷。所以均不宜使用。

　　(九)其它進口類藥

　　近兩年來一些單位使用美國、日本等進口藥，如白靈素針，據(jù)我們所知，目前美國、日本等國家對本病也無特效藥。有的單位將美國產(chǎn)的白靈素針與國產(chǎn)的白癜凈搭配使用，無法觀察是哪種藥有療效。

　　(十)自體表皮細胞移植

　　本法是將自體正常部位的皮膚表皮層移植于皮損區(qū)，以增加皮損區(qū)黑色素細胞的數(shù)量。最早由美國Kiistala于1964年報導，移植方法是用單純負壓吸引發(fā)泡法。我國80年代始于上海醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學臨床試用。單純負壓吸引發(fā)泡時間長，取皮面積小，不利于本法的普及。1995年山東大學白癜風研究所與山東工業(yè)大學聯(lián)合研制出PFJ—IA型自體表皮細胞移植治療儀，后又由山東工業(yè)大學相繼研制出PFJ—I型、BLY—Ⅱ型等改進型。自此我國自體表皮細胞移植達到了國際領先地位。本機的特點是對人體表皮施以負壓和加溫雙重生物物理分離表皮，壓力與溫度控制穩(wěn)定性好，分離表皮速度快(40～90分鐘)，分離層次準確、泡皮均勻一致，不形成瘢痕、分離面積大，最大一次可分離表皮38平方厘米，操作簡便，易于普及，從而大大推進了我國自體表皮細胞移植的開展。我院在以往中藥治療的基礎上配合表移術使總治愈率由原來的35.85％提高至57％，總有效率87.92％。根據(jù)我們臨床觀察自體表皮細胞移植在藥物治療有效后使用才可取得較好療效，如藥物治療無效，本法療效也不顯著。我們體會在藥物治療3～6月期間施以表移術、療效最佳。長期涂擦外用藥導致皮膚老化纖維化療效不佳。

　　三、發(fā)病后如何選擇最佳治療方案

　　發(fā)病后選擇正確的治療方法對本病的治愈至關重要，如發(fā)病初期施以正確的療法，可使多數(shù)病人在較短時間內即獲痊愈。否則，如多次治療失敗，延誤了治療時機就可能成為終身不愈的頑癥。以下幾點選擇方法僅供參考。

　　(一)反復咨詢、多加比較

　　發(fā)病后要消除恐懼心理，不要急于求治，以免治療失敗會給精神上造成更大壓力。先多走幾家醫(yī)院咨詢，咨詢方法：1)了解藥物的來源與種類：是西藥還是中藥，國產(chǎn)藥還是進口藥，商品藥還是自已醫(yī)院研制的制劑藥。2)藥物療效是否確切：目前西藥對本病無特效藥，國內多采用中醫(yī)中藥，主要是各醫(yī)院的經(jīng)驗方及自制中成藥，很難準確比較療效，主要靠患者自已在咨詢中加以比較篩選?？上茸稍冋谥委熤械幕颊撸敿毩私馄渲委煼椒八幬锆熜?。再咨詢該院的病歷資料，凡專科治療本病的醫(yī)療單位都會積累較詳細的病歷資料。如療效好醫(yī)生會詳細的向患者介紹。治療前后的對比照片是療效最可靠的證明，但觀察照片一定要辨其真?zhèn)?。真實照片成象清析，能觀清皮膚的紋里、毳毛(汗毛)及毛孔等微細結構。皮損邊緣一般呈多形性及不規(guī)則型。涂改后的照片其顏色、邊緣和形態(tài)均較呆板生硬，成象模糊不清，甚至可看出染涂后的痕跡。只要仔細辨別，不論用何種方法，修改過的照片均可與原照相鑒別。病歷的文字資料應詳細記載患者的姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、診斷和治療過程、住址及聯(lián)絡電話等。3)醫(yī)生對患者的責任心：本病療程較長，不同個體間療效有很大差別，治療期間病情也會不斷的變化，經(jīng)主治醫(yī)師必須對每個患者詳細觀察病情，做到心中有數(shù)，方能及時調整治療方案，取得最佳療效。如果醫(yī)生對患者沒有責任感，將藥一開了之，是不會取得好的治療效果的。

　　(二)治療期間怎樣觀察療效

　　1)初見效：有效的療法在治療3個月內病情開始好轉，一般患者1個月即可見效。見效的標志是白斑面積縮小，白斑內出黑點(色素島)。

　　2)明顯見效：黑點增大，融合成片，小片白斑消失，大片白斑顯著縮小。

　　3)治愈：白斑完全消退，白斑區(qū)皮膚可略黑于正常膚色，完全恢復正常膚色還須3個月以上。

　　4)如經(jīng)3個月治療未見療效，應考慮改換治療方法。治療期間應每月由主治醫(yī)師面診一次，詳細觀察病情以做到對癥用藥。如因路遠不能按月面診，應每1～2個月拍一次照片供醫(yī)生觀診，還要經(jīng)常以電話(每月一次)、書信向醫(yī)生介紹病情變化，患者一定要認真的與醫(yī)生配合。

　　小結：

　　患病不可亂治，亂治不如不治。

　　選擇方法勤思考，咨詢觀察多動腦。

　　求醫(yī)一定要穩(wěn)妥，三思而后再比較。

　　走遍天涯求良醫(yī)，也不近處求庸醫(yī)。

　　選準方法療效好，頑疾早日得除掉。

（實習編輯：黃俊達）