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垂體腺瘤自測

2014-08-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:垂體微腺瘤(直徑<10mm)即可引起功能亢進(jìn),如生長激素過多引起肢端肥大癥;ACTH(腎上腺皮質(zhì)激素)過多引起柯興氏病;泌乳素過多引起溢乳、閉經(jīng)、陽痿。無功能性垂體瘤往往在腫瘤較大,壓迫視交叉、垂體或下丘腦。

  疾病分類:

  1、功能性(分泌性)垂體瘤,包括催乳素瘤、生長激素瘤、ACTH瘤、Nelson綜合征(ACTH-MSH瘤)、促甲狀腺激素瘤、混合型腺瘤。

  2、無功能性(非分泌性)垂體瘤即“嫌色細(xì)胞瘤”,占20-35%。

  病因

  垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的10%??砂l(fā)生于任何年齡,多見于40-50歲。

  癥狀

  臨床癥狀:功能性垂體瘤多有各自特征性的臨床癥狀,垂體微腺瘤(直徑<10mm)即可引起功能亢進(jìn),如生長激素過多引起肢端肥大癥;ACTH(腎上腺皮質(zhì)激素)過多引起柯興氏病;泌乳素過多引起溢乳、閉經(jīng)、陽痿。無功能性垂體瘤往往在腫瘤較大,壓迫視交叉、垂體或下丘腦,出現(xiàn)頭痛、視力減退、視野缺損、閉經(jīng)、陽痿等相應(yīng)癥狀而被發(fā)現(xiàn)。

  檢查

  (一)激素測定:

  絕大多數(shù)功能性垂體瘤常分泌單一激素,垂體前葉激素及靶腺激素測定多能在早期作出定性診斷。

  注意:

  (1)垂體激素的基礎(chǔ)值易受內(nèi)外環(huán)境、藥物和周期節(jié)律的影響。

  (2)單一垂體腺瘤,血中激素升高可能不限于一種,這種現(xiàn)象未必表示混合型腺瘤,除非兩種激素均明顯增高。

  (3)激素值與腺瘤的大小及臨床癥狀未必平行,后者取決于病程的長短、激素的類型、瘤體有無退行性變和囊性變以及其他影響激素活性的物質(zhì)等。因此激素測定應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行,必要時(shí)須作激素的興奮和抑制試驗(yàn)。

  (二)定位診斷:

  1、蝶鞍X線檢查,垂體瘤較大時(shí)平片可見蝶鞍擴(kuò)大、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞。

  2、垂體CT掃描,能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的微腺瘤。

  3、核磁共振對垂體瘤定位十分精確。

  治療

  須根據(jù)腺瘤性質(zhì)及瘤體大小,采用手術(shù)治療、放射治療及(或)藥物治療。

  (一)手術(shù)治療:除泌乳素瘤外,應(yīng)首先考慮及早手術(shù)。

  (二)放射治療:適于瘤體小、無鞍上鞍外等侵蝕壓迫,經(jīng)手術(shù)治療無效或不愿手術(shù)治療者,也可用于術(shù)后輔助放療。近年來應(yīng)用x-刀、γ-刀立體放療。

  (三)藥物治療:可用溴隱亭(多巴胺促效劑)治療泌乳素瘤、肢端肥大癥;賽庚啶(抑制血清素刺激CRH)治療柯興氏病;生長抑素類似物奧曲肽治療肢端肥大癥及TSH腫瘤?;蛴谑中g(shù)切除腺瘤后輔以放療或藥物治療。

 ?。▽?shí)習(xí)編輯:廖玉妹)

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