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增強CT及MRI評價索拉非尼治療晚期肝癌的初步應用

2014-04-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,索拉非尼可以提高晚期肝癌患者的生存率。這一新的治療方法的出現(xiàn)使得尋找能夠評價其療效的可測量的影像學數(shù)據(jù)或生物標記成為研究的熱點。
 
  肝癌是一個全球性的疾病,是導致肝硬化患者死亡的主要原因。其中只有10%~30%的患者能夠在肝癌早期發(fā)現(xiàn)并治愈。
 
  索拉非尼是一種口服多激酶抑制劑,能夠抑制腫瘤血管的生成。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,索拉非尼可以提高晚期肝癌患者的生存率。這一新的治療方法的出現(xiàn)使得尋找能夠評價其療效的可測量的影像學數(shù)據(jù)或生物標記成為研究的熱點。
 
  實性腫瘤療效評估標準(RECIST)是通過腫瘤大小的變化來評價細胞毒性藥物的治療效果,但在晚期肝癌患者的治療過程中,因為腫瘤血管的減少和腫瘤壞死的發(fā)生不會引起腫瘤大小的改變,因此該標準不能充分評價的索拉非尼的療效。
 
  意大利巴勒莫大學放射學研究所及美國匹茲堡大學醫(yī)學中心放射科的學者們進行了一項聯(lián)合研究,初步認為增強CT和MRI可用于評價索拉非尼在晚期肝癌中的治療效果,從而提出修訂后的實性腫瘤療效評估標準(mRECIST)更優(yōu)于RECIST1.1版。文章最近發(fā)表在Radiology上。
 
  研究對象來自美國匹茲堡大學醫(yī)學中心胃腸病科數(shù)據(jù)庫的40名接受索拉非尼治療的晚期肝癌的患者。經(jīng)過篩選留下17名患者,27個肝癌病灶用于回顧性影像分析。
 
  由兩名經(jīng)驗豐富的腹部放射學醫(yī)師獨立閱片,閱片者不知道影像報告的結(jié)果。復查多次的患者選擇最近一次的影像資料進行分析。
 
 
  分別根據(jù)RECIST1.1和mRECIST兩種標準進行分析。前者以整個瘤灶的大小為評價指標,后者以腫瘤的動脈期的強化范圍為評價指標。治療效果根據(jù)腫瘤對治療的反應分為:完全治愈、部分治愈、腫瘤穩(wěn)定、腫瘤進展。
 
  結(jié)果:根據(jù)RECIST1.1標準,2名患者表現(xiàn)為部分治愈,10名患者表現(xiàn)為腫瘤穩(wěn)定,5名患者表現(xiàn)為腫瘤進展。根據(jù)mRECIST標準,3名患者表現(xiàn)為部分治愈,10名患者表現(xiàn)為腫瘤穩(wěn)定,4名患者表現(xiàn)為腫瘤進展。兩種標準均無一完全治愈。
 
  其中1名根據(jù)mRECIST標準判斷為部分治愈的患者根據(jù)RECIST1.1標準判定為腫瘤穩(wěn)定,1名根據(jù)mRECIST標準判定為腫瘤穩(wěn)定的患者根據(jù)RECIST1.1標準則判定為腫瘤進展。
 
  與初次檢查對比,索拉非尼治療后,肝癌病灶在動脈期和門靜脈期的強化程度均有減弱。根據(jù)mRECIST標準,判定為部分治愈的患者與腫瘤穩(wěn)定、進展的患者相比時,發(fā)現(xiàn)其動脈期腫瘤強化程度明顯減低,差異有統(tǒng)計學意義。
 
  因此,根據(jù)以上研究結(jié)果,研究者們認為RECIST1.1和mRECIST在評價腫瘤治療效果時,后者顯得更加有效。索拉非尼治療后,因腫瘤血管的減少造成動脈期腫瘤強化程度明顯減低,因此測量腫瘤的有效強化部分比測量其大小能更準確的評價藥物的治療效果。
 
  但由于該研究樣本量較小,無病理對照,腫瘤強化范圍的測量受到主觀因素的影響及回顧性研究的存在許多局限性,因此,研究結(jié)論只能作為推理性的假設,需要進一步大規(guī)模的系統(tǒng)研究去證實。
 
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