日前，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，在該院2003年-2017年收治的35872例初診乳腺癌患者中，5年總生存率達(dá)到92.5%，10年總生存率達(dá)到83%?？傮w療效齊肩國際先進(jìn)發(fā)達(dá)國家水平，且該生存率數(shù)據(jù)在15年里呈現(xiàn)持續(xù)走高趨勢。

而據(jù)2018年《柳葉刀》上發(fā)表的全球癌癥生存狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2010-2014年間，我國的乳腺癌5年生存率為83.2%。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是如何做到如此“硬核”的呢？我們一起來了解下。

5年生存率連續(xù)提升，“兩大原因”功不可沒

據(jù)復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部提供的數(shù)據(jù)顯示，2003-2017年這15年間，在“復(fù)旦腫瘤”初診乳腺癌患者的5年生存率呈現(xiàn)出明顯增長趨勢。若以每三年為一階段，則五個(gè)階段的初診乳腺癌患者的5年總生存率分別達(dá)到85.8%、92%、92.1%、92.9%和93.8%。

針對這一生存數(shù)據(jù)的顯著提升，腫瘤醫(yī)院大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授認(rèn)為有兩方面的原因。

首先，隨著乳腺癌“早預(yù)防、早診斷、早治療”理念的廣泛宣傳，公眾健康意識顯著增加。相較過往，初診患者中乳腺癌I期和II期患者比例明顯提升，這些患者正式因?yàn)榧皶r(shí)得到“復(fù)旦腫瘤”規(guī)范化的治療后，其治療效果一定優(yōu)于中晚期患者，生存數(shù)據(jù)也能持續(xù)走高。

其次，乳腺癌的治療已進(jìn)入“分類而治”的分子分型時(shí)代，得益于乳腺癌多學(xué)科綜合診療模式“量體裁衣”精準(zhǔn)、規(guī)范施治，乳腺癌已成為一種“慢性病”。

越來越多的治療手段和前沿成果為乳腺癌患者帶來生存獲益，可以預(yù)見未來乳腺癌患者的5年總生存率還將再獲新高。

為世界乳腺癌領(lǐng)域提供“中國方案”

在邵志敏教授看來，雖然近年來我國乳腺癌整體治療效果不斷取得良好效果，但對于一些難治性乳腺癌以及已經(jīng)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌，相關(guān)突破并不顯著。例如三陰性乳腺癌的靶向治療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的綜合治療等等，均是當(dāng)前乳腺癌診療領(lǐng)域的難題。

近年來，邵志敏教授團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜多項(xiàng)多中心大樣本前沿臨床試驗(yàn)成果在國際權(quán)威期刊發(fā)表，并納入國際治療指南，為世界乳腺癌治療領(lǐng)域提供了“中國方案”。

例如在三陰性乳腺癌的臨床研究中，邵志敏教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)對465例三陰性乳腺癌標(biāo)本展開研究，繪制出全球最大的三陰性乳腺癌隊(duì)列多組學(xué)圖譜，證實(shí)三陰性乳腺癌的確不是傳統(tǒng)認(rèn)識中的單一類型，相關(guān)成功發(fā)表在國際頂尖雜志，得到國際同行的認(rèn)可。

基于三陰性的亞分型，相繼開展了“Future研究”、“CPlus研究”，為三陰性難治乳腺癌探索更多治療方式。

同時(shí)，邵志敏教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合其他23個(gè)醫(yī)學(xué)中心開展的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)PEONY研究證實(shí)，兩種靶向藥物曲妥珠單抗和帕妥珠單抗“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”的“雙靶”新輔助治療方案，將使易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的HER2陽性乳腺癌新輔助治療的療效提升近一倍，在乳腺癌“雙靶”方案研究領(lǐng)域發(fā)出了“亞洲聲音”。

在世界乳腺癌研究領(lǐng)域的最高級別講壇——圣安東尼奧大會上，邵志敏教授團(tuán)隊(duì)揭曉了一項(xiàng)關(guān)于化療藥物卡培他濱輔助治療三陰性乳腺癌的臨床試驗(yàn)（CBCSG010研究）成果，首次證實(shí)聯(lián)合卡培他濱方案治療三陰性乳腺癌，將使患者5年無病生存率從80.4%提升至86.3%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。

“開展多中心大樣本的臨床試驗(yàn)研究是攻克乳腺癌診療難題的重要手段”，邵志敏教授表示，“一方面這樣的臨床試驗(yàn)可以獲得大量研究數(shù)據(jù)，為新藥研發(fā)、治療方案更新等奠定基礎(chǔ)；另一方面，一些符合臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的難治性乳腺癌患者能夠有機(jī)會盡早用到國際上最新的藥物和最新的治療方案。”

探索病房管理新模式，推動臨床試驗(yàn)入組

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺外科還探索了病房管理新模式。在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院浦東院區(qū)乳腺癌綜合治療部，乳腺癌多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)打破了以往以單科“轄區(qū)式”病床管理，開拓性地采取動態(tài)床位管理模式，將綜合治療部的60張床位，通過自主研發(fā)的智能化系統(tǒng)統(tǒng)一預(yù)約、分配，提升患者就診體驗(yàn)和床位利用率。

“這種流動床位智能管理模式大幅提升了床位使用效率，可形成乳腺癌患者綜合治療。”邵志敏教授表示，乳腺癌綜合治療部床位更多收治參與臨床試驗(yàn)的患者，通過床位數(shù)的彈性、智能管理，推動各臨床試驗(yàn)的入組和科學(xué)管理，在新的機(jī)制下，主動發(fā)起更多具有國際影響力和研究最前沿的多中心臨床試驗(yàn)。

據(jù)了解，自2019年9月開辦至今，腫瘤醫(yī)院乳腺綜合治療門診5千余次，綜合治療病房收治住院患者3300余人次；已累計(jì)開展臨床試驗(yàn)46項(xiàng)，入組臨床試驗(yàn)患者300余人。