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更多早期乳腺癌患者將有望免于化療

2019-07-08 來源:全球腫瘤快訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:21基因表達(dá)檢測可預(yù)測一些早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2015年國際臨床試驗(yàn)TAILORx最初發(fā)現(xiàn),激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性并且評分在0~10分低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的早期乳腺癌可避免化療。

美國MDAnderson癌癥研究中心Barcenas等發(fā)現(xiàn),無論是否接受化療,經(jīng)21基因檢測評分為中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的早期乳腺癌患者獲益相當(dāng)。一旦在國際試驗(yàn)中證實(shí),中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評分的患者避免化療將成為標(biāo)準(zhǔn)處理方式。(Cancer.2017年2月15日在線版)

Barcenas解釋,從過往歷史來看,早期乳腺癌患者的過度治療已非常明確。除了明顯的化療副作用,還有長期的與之共存的并發(fā)癥。幸運(yùn)的是,隨著過去十年乳腺癌研究領(lǐng)域的發(fā)展演變,這種現(xiàn)象已經(jīng)逐漸減少。

21基因表達(dá)檢測可預(yù)測一些早期乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2015年國際臨床試驗(yàn)TAILORx最初發(fā)現(xiàn),激素受體陽性、HER2陰性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性并且評分在0~10分低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的早期乳腺癌可避免化療。這在改變低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者治療方案的同時(shí),也讓評分在11~25分的中度復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者深陷沮喪,他們最迫切想要知道自己是否需要化療,醫(yī)生們卻無法給出確切的回答,這也是在臨床工作中經(jīng)常糾結(jié)的問題。期待TAILORx的試驗(yàn)結(jié)果能對這些患者提供更好的治療方案。

該項(xiàng)回顧性單中心分析在2005~2011年共篩選了該中心的1424例激素受體陽性、HER2陰性且淋巴結(jié)陰性的Ⅰ期和Ⅱ期患者,這些患者都經(jīng)21基因檢測。在這些患者中,297例(21%)評分為0~10分;894例(63%)評分為11~25分;233例(16%)評分大于25分,這些組中分別有1.7%、15%和73.4%的患者接受化療。

中位隨訪58個(gè)月,無論是否接受化療,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評分11~25分患者的5年無侵襲性疾病生存率為92.6%。在那些未行化療患者中,無侵襲性疾病生存率和總生存率分別為93%和98%,這與接受化療的患者相當(dāng)。

Barcenas表示這項(xiàng)研究有一定的局限性。由于隨訪時(shí)間相對較短,轉(zhuǎn)歸事件較少,研究者們認(rèn)為化療的益處尚不能被完全否定。雖然這并不能改變以往慣例,但當(dāng)討論評分11~25分早期乳腺癌能否從化療中獲益時(shí),該研究結(jié)果確實(shí)提供了更多信息。

21基因檢測評分對激素受體陽性、HER2陰性且淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測能力以及和療效的關(guān)系已被NSABPB-14、B-20等試驗(yàn)所證實(shí),風(fēng)險(xiǎn)評分(RS)<18者無需化療,并被NCCN指南接受。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)RS在11~25分之間的患者,同樣不能從化療中獲益,值得臨床關(guān)注,希望有進(jìn)一步的驗(yàn)證試驗(yàn)加以證實(shí)。

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