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三陰性乳腺癌新輔助化療復(fù)發(fā)因素

摘要:對于未獲病理完全緩解的患者,殘余腫瘤有淋巴血管浸潤且有淋巴結(jié)外擴(kuò)散,與僅淋巴血管浸潤或僅淋巴結(jié)外擴(kuò)散、無淋巴血管浸潤且無淋巴結(jié)外擴(kuò)散相比,局部區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高(P<0.001)。

美國《國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)雜志》在線發(fā)表圣路易斯華盛頓大學(xué)、北卡羅來納大學(xué)教堂山分校的研究報(bào)告,探討了三陰性乳腺癌新輔助化療未獲病理完全緩解的局部區(qū)域復(fù)發(fā)預(yù)測因素。

該單中心回顧研究對2000~2013年接受新輔助化療、手術(shù)和放療的153例三陰性乳腺癌女性進(jìn)行回顧分析。通過生存曲線法,推算有、無病理完全緩解患者的局部區(qū)域復(fù)發(fā)。通過多因素比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型,分析有、無病理完全緩解患者的患者因素、腫瘤因素、治療因素,評估局部區(qū)域復(fù)發(fā)的預(yù)測因素。隨后通過對數(shù)秩檢驗(yàn),比較這些風(fēng)險(xiǎn)因素的局部區(qū)域復(fù)發(fā)。

結(jié)果,中位隨訪48.6個(gè)月,4年總生存率和局部區(qū)域復(fù)發(fā)率分別為70%和15%,有、無病理完全緩解患者的4年局部區(qū)域復(fù)發(fā)率分別為0%比22.0%(P<0.001)。

根據(jù)多因素分析,對于未獲病理完全緩解的患者,局部區(qū)域復(fù)發(fā)的重要預(yù)測因素包括:

淋巴血管浸潤(風(fēng)險(xiǎn)比:3.92,95%置信區(qū)間:1.64~9.38,P=0.002)

淋巴結(jié)外擴(kuò)散(風(fēng)險(xiǎn)比:3.32,95%置信區(qū)間:1.35~8.15,P=0.009)

對于未獲病理完全緩解的患者,4年局部區(qū)域復(fù)發(fā)率:

有、無淋巴血管浸潤:39.8%比15.0%(P<0.001)

有、無淋巴結(jié)外擴(kuò)散:48.1%比16.1%(P=0.002)

對于未獲病理完全緩解的患者,殘余腫瘤有淋巴血管浸潤且有淋巴結(jié)外擴(kuò)散,與僅淋巴血管浸潤或僅淋巴結(jié)外擴(kuò)散、無淋巴血管浸潤且無淋巴結(jié)外擴(kuò)散相比,局部區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高(P<0.001)。

因此,該研究結(jié)果表明,對于未獲病理完全緩解的患者,淋巴血管浸潤和淋巴結(jié)外擴(kuò)散增加了三陰性乳腺癌局部區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者同時(shí)存在淋巴血管浸潤和淋巴結(jié)外擴(kuò)散時(shí),局部區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。有必要開展進(jìn)一步臨床研究減少這些高風(fēng)險(xiǎn)患者的局部區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

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