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白血病大劑量化療引起的口腔潰瘍

摘要:根據(jù)口腔潰瘍的性質(zhì),選用有效的漱口液。輕、中、重度潰瘍可用1%-3%雙氧水或0.02%呋喃西林漱口液漱口,真菌感染的患者,用2.5%NaHCO3漱口,綠膿桿菌感染可用0.1%醋酸溶液漱口。

血液惡性腫瘤較其他惡性腫瘤口腔潰瘍發(fā)生率高,主要因為血液腫瘤的瘤細胞直接來源于造血系統(tǒng)、具有保護和免疫功能的粒細胞及淋巴細胞數(shù)目減少,另外化療藥物抑制骨髓導(dǎo)致防御功能低下,極易發(fā)生口腔潰瘍。因此如何預(yù)防口腔潰瘍是護理工作的重要內(nèi)容之一。

1.漱口

根據(jù)口腔潰瘍的性質(zhì),選用有效的漱口液。輕、中、重度潰瘍可用1%-3%雙氧水或0.02%呋喃西林漱口液漱口,真菌感染的患者,用2.5%NaHCO3漱口,綠膿桿菌感染可用0.1%醋酸溶液漱口。

2.理療

重度潰瘍患者,局部用口腔紫外線照射,首次照射時間6s,每日一次。每日增加1s,連續(xù)3-5d。具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)和組織再生的作用。

護理

第一步:白血病患者易繼發(fā)感染,必須進行保護性隔離

限制家屬探視,有條件的讓患者入單人間或隔離病房,病房每日用消毒液擦拭室內(nèi)用具及地面,早晚用紫外線燈照射2次,40次/分;定時進行室內(nèi)通風(fēng);醫(yī)護人員戴口罩帽子,為患者操作前消毒液泡手,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

第二步:加強日常衛(wèi)生保健

教病人選用軟毛刷或海綿牙刷刷牙,刷牙時動作輕柔,以免損傷牙齦及黏膜,方法要順齒上下刷,以徹底清除食物殘渣,刷牙應(yīng)在進食后30min內(nèi)進行。不能刷牙者,每次進食后用生理鹽水或益口含漱液在清晨、飯前或飯后、睡前交替漱口。重度潰瘍患者,口腔護理后,用維生素C、強的松、紅霉素各2片,研成粉末敷于潰瘍創(chuàng)面,3次/d,取得較滿意效果。

第三步:飲食及心理護理

飲食溫度適宜,避免用酸、辣、過熱、過冷及粗糙等刺激潰瘍面的食物,以免加重疼痛。疼痛較重時用利多卡因稀釋液含漱后進食。用藥期間多飲水,每日約3000ml以上,以減輕藥物的毒性反應(yīng),并給予高蛋白、高維生素及碳水化合物豐富的食物。配合家屬根據(jù)病人的口味,調(diào)配花樣用食物的色、香、味誘導(dǎo)患者的心理護理,消除緊張情緒,保持良好的心態(tài),積極配合治療、護理、促進早日康復(fù)。

白血病患者大劑量化療后,造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)受到嚴重抑制,此時患者中性粒細胞減少,機體抵抗力急劇下降,由于受化學(xué)藥物的影響,口腔內(nèi)唾液分泌減少,黏膜糜爛,疼痛導(dǎo)致張口困難、口臭、無法進食,營養(yǎng)攝入不足,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自潔作用減弱,導(dǎo)致口腔黏膜受損形成潰瘍而感染??谇皇侨祟愔虏∥⑸锶肭值闹匾T戶,適宜的溫度、濕度和PH值,為大多數(shù)細菌生長繁殖提供了有力的生長環(huán)境,特別是口腔黏膜或牙齦出血時,更易引起口腔感染,嚴重時可導(dǎo)致敗血癥,甚至危及患者生命,因此,加強口腔的護理,是我們護理工作重要內(nèi)容之一。

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