免疫治療：間皮瘤或有了新選擇

2018-08-21 來(lái)源：全球腫瘤快訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“惡性胸膜間皮瘤因難治而惡名昭彰，目前僅有一個(gè)一線方案可用，且待疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展后沒有推薦方案可用。免疫檢查點(diǎn)抑制劑很可能改變惡性胸膜間皮瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療。”

法國(guó)里爾大學(xué)附屬醫(yī)院胸部腫瘤科ArnaudScherpereel報(bào)告的MAPS-2研究顯示，間皮瘤復(fù)發(fā)后，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑可延緩腫瘤的增殖。免疫治療在二線治療間皮瘤時(shí)可能表現(xiàn)出某些既往未被發(fā)現(xiàn)的情況。

研究詳情

該項(xiàng)Ⅱ期研究入組既往接受過1~2線治療（包括培美曲塞/鉑類雙藥方案）后疾病復(fù)發(fā)的患者108例，給予免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。主要終點(diǎn)為12周時(shí)的疾病控制率。

結(jié)果顯示，Nivolumab單藥組患者的疾病控制率為44%，總緩解率為16.7%（9/54）；Nivolumab聯(lián)合Ipilimumab組患者的疾病控制率為50%，總緩解率為25.9%（14/54）。

Nivolumab單藥組有63例患者，中位總生存期（OS）為10.4個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為4個(gè)月；Nivolumab聯(lián)合Ipilimumab組有62例患者，中位OS尚未達(dá)到，中位PFS為5.6個(gè)月。而歷史對(duì)照的數(shù)據(jù)顯示二線治療者的中位OS通常為6~9個(gè)月。

在不良反應(yīng)方面，聯(lián)合組患者所有級(jí)別不良反應(yīng)及3~4級(jí)不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為86.9%和18%，單藥組患者的分別為77.8%和10%。此外，聯(lián)合組中出現(xiàn)3例治療相關(guān)死亡事件，1例死于代謝性腦病，1例死于暴發(fā)性肝炎，1例死于急性腎功能衰竭。最后僅死于肝炎者被認(rèn)為與治療相關(guān)。

研究評(píng)述

Scherpereel表示，對(duì)比其他二線和三線治療疾病控制率不足30%的歷史數(shù)據(jù)，該結(jié)果是一個(gè)進(jìn)步；在本項(xiàng)研究中，免疫治療后患者的表現(xiàn)很不同。該研究結(jié)果足夠支持在此類病情下使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑了，但尚無(wú)法得出Nivolumab單藥或Nivolumab聯(lián)合Ipilimumab何者療效更好的結(jié)論。

“惡性胸膜間皮瘤因難治而惡名昭彰，目前僅有一個(gè)一線方案可用，且待疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展后沒有推薦方案可用。免疫檢查點(diǎn)抑制劑很可能改變惡性胸膜間皮瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療。”MDAnderson癌癥中心的AnneTsao表示，“抗血管生成劑用于間皮瘤的作用已經(jīng)凸顯，且最終可能被臨床醫(yī)生與免疫治療聯(lián)用。”

紐約RoswellPark癌癥研究所的HongbinChen表示，這是迄今為止探究此類疾病規(guī)模最大的Ⅱ期研究，并期望該結(jié)果為探索改變臨床實(shí)踐方面的研究鋪平了道路。