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7個(gè)問題,讓你更加了解乳腺癌診斷

摘要:腫瘤大小是另一個(gè)決定治療選擇的因素。通過體檢、乳腺X光檢查和乳房超聲或MRI可估計(jì)腫瘤的尺寸。但只有在手術(shù)切除后才能通過病理檢查知道精確的腫瘤尺寸。

被診斷出癌癥或任何較大的疾病都是讓人迷茫和絕望的,你不知道在面對醫(yī)生時(shí)該問什么樣的問題。以下是可以向乳腺癌醫(yī)生咨詢的7個(gè)問題,通過這些問題你可以了解乳腺癌的分期、預(yù)后以及治療選擇:

1.我患的是哪種類型的乳腺癌?

不是所有的乳腺癌都是相同的。醫(yī)生通過不同的方式對乳腺癌進(jìn)行了分類,最基本的根據(jù)是癌癥細(xì)胞的源發(fā)部位。乳腺癌的源發(fā)部位是影響癌癥擴(kuò)散和治療方式的因素之一。大多數(shù)乳腺癌(70-80%)源發(fā)于乳管,被稱為浸潤性或侵襲性導(dǎo)管癌,意味著它們突破了乳管壁并擴(kuò)散至乳房脂肪組織。10%的乳腺癌源發(fā)于產(chǎn)乳腺(小葉),被稱為侵襲性小葉癌,它們也有較強(qiáng)的擴(kuò)散能力。還有一些乳腺癌不具有侵襲性,也就是說它們不會擴(kuò)散。它們存在于乳管內(nèi),被稱為導(dǎo)管原位癌或DCIS。

2.我的腫瘤多大?

腫瘤大小是另一個(gè)決定治療選擇的因素。通過體檢、乳腺X光檢查和乳房超聲或MRI可估計(jì)腫瘤的尺寸。但只有在手術(shù)切除后才能通過病理檢查知道精確的腫瘤尺寸。

3.我的淋巴結(jié)內(nèi)是否存在癌癥?

乳腺癌是否擴(kuò)散至腋窩淋巴結(jié)是確定病情嚴(yán)重性最重要的因素。如果乳腺癌細(xì)胞擴(kuò)散至淋巴結(jié),通常則需要強(qiáng)度更大的治療方案,如化療。

4.我的癌癥分期?

分期是區(qū)分癌癥嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)方式,有各種通過數(shù)字或字母對應(yīng)癌癥狀態(tài)和擴(kuò)散范圍的分期方式。你可能聽過I-IV期癌癥,反映了腫瘤的大小以及轉(zhuǎn)移范圍。高的分期代表腫瘤更大,且癌細(xì)胞分布范圍更廣。醫(yī)生會根據(jù)分期制定治療方案、預(yù)測預(yù)后以及同其他癌癥專家交流。

5.我的癌癥分級?

分級和分期不同,雖然兩者都對應(yīng)了癌癥的嚴(yán)重程度及預(yù)后,但所用的標(biāo)準(zhǔn)不同。分期的根據(jù)是腫瘤的大小、位置和癌細(xì)胞分布,而分級則是根據(jù)癌細(xì)胞在顯微鏡下的表現(xiàn),越是看起來異常的癌細(xì)胞,可能生長和擴(kuò)散的速度就越快。分級通常為1-3級。

6.我的雌激素受體和孕激素受體的狀態(tài)?

你體內(nèi)的激素(如雌激素和孕激素)可能是決定乳腺癌進(jìn)展的因素之一。正常細(xì)胞內(nèi)存在受體,可以接收來自循環(huán)激素的信息(包括生長信號),就如同電視接收機(jī)可以接收有線或衛(wèi)星信號。如果你的乳腺癌細(xì)胞具有雌激素和孕激素受體(醫(yī)學(xué)上說的ER/PR陽性),那么它們就能檢測到雌激素的信號并應(yīng)用它們作為生長的原料。如果癌癥細(xì)胞缺少這些受體(ER/PR陰性),那么它們就不能接收到生長的信號。大約70%的乳腺癌患者為ER/PR陽性。盡管ER/PR陽性聽起來很糟糕,但也有好的方面。醫(yī)生可以利用受體的存在,通過抗雌激素藥物(如他莫昔芬)阻礙受體接收雌激素的生長信號,或者使用芳香化酶抑制劑(如阿那曲唑、來曲唑或依西美坦)等藥物降低體內(nèi)雌激素水平,剝奪癌細(xì)胞的生長原料。這些都是很有效的治療方式,ER/PR陽性患者可能會被建議使用抗雌激素藥物5-10年。ER/PR陰性腫瘤更具有侵襲性,不能通過上述方式治療,因?yàn)榇祟惸[瘤缺少受體,抗雌激素藥物無效,所以化療通常是更好的選擇。可通過對乳腺癌細(xì)胞進(jìn)行活檢判斷ER/PR狀態(tài)。

7.我的HER2狀態(tài)?

HER2(代表人類表皮生長因子受體2)是另一類生長信號受體,可能出現(xiàn)于乳腺癌細(xì)胞。大約有25%的乳腺癌為HER2陽性。HER2陽性癌癥有利有弊,弊端是HER2陽性腫瘤比HER2陰性腫瘤生長更具侵襲性;好處是如ER/PR陽性癌癥一樣,藥物可阻礙HER2生長。新的藥物(如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1和拉帕替尼)對于HER2陽性癌癥患者都非常有效,且預(yù)后明顯較好。目前HER2陽性腫瘤的治療結(jié)果同HER2陰性腫瘤一樣好。

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