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胃癌術(shù)后復發(fā)了還能再手術(shù)嗎?

摘要:醫(yī)生在切除胃以后還會利用小腸胃患者再造一個能夠吃飯的胃。

 胃癌患者除了面臨癌癥帶來的傷痛和化療的恐慌之外,對術(shù)后的患者來說,最擔憂的還是胃癌會不會復發(fā),以及復發(fā)后還能不能手術(shù),那就一起來學習一下胃癌復發(fā)的相關(guān)知識吧:

 
胃癌復發(fā)一般發(fā)生在什么時間?
 
多數(shù)胃癌復發(fā)發(fā)生在術(shù)后2年左右,也有胃癌術(shù)后復發(fā)發(fā)生在1年之內(nèi),或者是在2年以上的更長時間,偶有病人復發(fā)時間是在術(shù)后八九年甚至是更長的時間。
 
胃癌術(shù)后復發(fā)了還能再手術(shù)嗎?
 
一般來說胃癌術(shù)后腫瘤復發(fā)分兩種情況,一種是局部復發(fā),即在胃的某個局部位置出現(xiàn)癌;另一種是局部復發(fā)并遠處轉(zhuǎn)移,通常會轉(zhuǎn)移到肝臟上;一般來說只是在局部復發(fā)的胃癌多數(shù)還可以再進行二次手術(shù)切除。
 
胃癌術(shù)后復發(fā)進行二次手術(shù)切除后療效如何?
 
對胃癌術(shù)后復發(fā)進行二次術(shù)如果能夠?qū)桶l(fā)病灶完全切除,還是可以獲得比較滿意的長期生存時間的。河南省腫瘤醫(yī)院普外科統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示:如果沒有發(fā)生淋巴結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)移,二次手術(shù)后的五年生存率是高于60%的。
 
胃癌術(shù)后局部復發(fā)并轉(zhuǎn)移還能再手術(shù)嗎?
 
對于大多數(shù)胃癌局部復發(fā)并轉(zhuǎn)移的患者是不能進行再次手術(shù)的,患者從再次手術(shù)中并不能獲益。但對于少數(shù)患者僅有單發(fā)的肝、肺或腹盆腔的少數(shù)轉(zhuǎn)移,接受一段時間的化療之后,轉(zhuǎn)移灶能夠穩(wěn)定,且不再出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶,還是可以考慮對其進行切除的。這類患者往往可以從手術(shù)中獲益。
 
胃癌術(shù)后復發(fā)行再次手術(shù)困難嗎?
 
一般來說二次手術(shù)由于患者經(jīng)歷了一次手術(shù),腹腔可能存在粘連、解剖學的改變等情況會導致手術(shù)困難性大大增加。建議二次手術(shù)選擇在有經(jīng)驗的上級醫(yī)院進行。
 
胃癌手術(shù)復發(fā)行再次手術(shù)會不會打開以后切不下來?
 
這種可能性也是有的,尤其是打開腹腔以后發(fā)現(xiàn)散在的大米、綠豆、芝麻等大小的轉(zhuǎn)移灶時,這種轉(zhuǎn)移灶往往在手術(shù)前的CT、B超、磁共振甚至是PET-CT等都無發(fā)現(xiàn)(這種病灶由于太小無法通過術(shù)前影響學檢查發(fā)現(xiàn))。也有與當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療條件有關(guān),當復發(fā)的腫瘤累及結(jié)腸、肝臟、胰腺等需要進行聯(lián)合臟器切除手術(shù),如果醫(yī)院條件達不到,也會無法完成手術(shù)。
 
復發(fā)胃癌行二次手術(shù)還需要清掃淋巴結(jié)嗎?
 
當然需要進行清掃了,原則上復發(fā)胃癌如果能夠手術(shù)根治性切除,要和第一次手術(shù)一樣,完整切除腫瘤、切除腫瘤累及的臨近組織及可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)。一般來說有經(jīng)驗的外科醫(yī)生往往還能夠清掃十數(shù)枚甚至是數(shù)十枚淋巴結(jié)。
 
是不是術(shù)后五六年甚至是八九年復發(fā)的胃癌就沒有手術(shù)機會了?
 
恰恰相反,一般來說術(shù)后2年之內(nèi)復發(fā)的胃癌能夠獲得二次手術(shù)機會的不多,而術(shù)后3年以上復發(fā)的胃癌能夠獲得二次手術(shù)機會的很多,大多數(shù)復發(fā)胃癌患者二次根治性手術(shù)切除的復發(fā)時間在5年左右。
 
胃癌復發(fā)把剩下的胃全部切除了患者還能吃飯嗎?
 
這種擔心完全沒有必要,醫(yī)生在切除胃以后還會利用小腸胃患者再造一個能夠吃飯的胃。如果不告訴病人,病人是不會知道的。事實上目前的胃癌手術(shù)中大多數(shù)胃癌患者在第一次手術(shù)的過程中接受的就是全胃切除手術(shù)。
 
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