陳工是退休的高級工程師，求診時65歲，稍通醫(yī)學。2004年2月的一天，晨起咯出大口痰血，緊張不已。CT一查，左下肺有個3厘米的占位，邊緣呈毛刺狀，被確診為肺癌。他與兒女輾轉(zhuǎn)找到筆者幫助會診一下。筆者建議先行手術(shù)切除，看病理切片后再作中西醫(yī)結(jié)合診治。他反問道：“為什么所有的醫(yī)師都要我開刀？我能不能不開刀？我有沒有選擇不開刀的權(quán)利呢？”筆者無言以對。只是說：“開刀也許對您來說，是最佳的選擇。”2日后，他被子女強行送進了一家?？漆t(yī)院，在醫(yī)生會診后，決定準備動手術(shù)。老人倔強地就是不開刀。醫(yī)師說那只能用化療了。老人又堅決地說也不化療。醫(yī)生愣住了，問到：“您不開刀，不化療，住醫(yī)院干什么？”倔強的他，等醫(yī)生一走，就獨自逃回了家。再次找到了筆者，懇切地說：“我只選擇中醫(yī)藥治療，這是我自己的選擇，即使失敗了，也與您無關(guān)，您放心地治療吧。”類似的不愿接受手術(shù)及化放療的患者，我們倒是見得不少，但大多屬文化層次不高者，而知識分子卻很少很少。他的理由不是畏懼，而是認定：“西醫(yī)治療5年生存率最多也只有30%～40%，中醫(yī)或許還不低于此。病生在我身上，開不開刀？關(guān)系到我的大事，難道我沒有權(quán)利選擇嗎？！”

 

　　以此方式詰問和捍衛(wèi)自己的權(quán)利，筆者倒是生平第一次碰到。其結(jié)果也十分喜人，以中醫(yī)零毒抑瘤治療1周后，咯血便止，9個月后，CT顯示病灶明顯縮小。目前已過了很多年，近2年來還經(jīng)常郊游、垂釣、參加舞會等，一如正常人，活得有滋有味。

 

　　此案例給了筆者多項啟示。

 

　　其一：患者有沒有選擇治療方法的權(quán)利？有的話，醫(yī)生的科學推論（診療意見）與患者的自我選擇之間有矛盾時，又應作怎樣協(xié)調(diào)平衡，如何取舍？！這不僅是醫(yī)學倫理問題，也涉及醫(yī)學決策中的如何評估及有沖突時怎樣權(quán)衡。對此，筆者個人認定：意識清晰、有一定文化水平且獲悉了病之實情及各種治療方案利弊的患者，應該有這么一個不容剝奪的權(quán)利。醫(yī)生這時能做的就是盡可能地幫助他分析病情及各種療法的利弊，以利于患者作出更理性的選擇。

 

　　其二：違拗了患者的意愿，強行實施，有好的動機一定就有好的治療效果嗎？對此，我們持基本否定態(tài)度。近來，筆者治療一位瘦弱的72歲老婦人，亦為懷疑肺癌患者，無特殊不適，老人反對手術(shù)，家屬卻特當回事，家庭很富有，特地從北京請來醫(yī)生主刀。結(jié)果，過了3個月，病婦瘦得更甚，又徒增胸痛、咳嗽等。每日埋怨子女，如此情緒，何從談及康復？因此，在腫瘤治療中，應認可患者有自我選擇的權(quán)力，應在一定程度尊重患者的意愿，這才是人性化的醫(yī)療。