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[JAMA Oncol]教你解答:癌癥骨轉(zhuǎn)移4問

2017-11-14 來源:撫順礦總院腫瘤內(nèi)科二病房  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這些藥物的另一個非常常見的不良反應(yīng)是腎疾病。在治療期間,推薦通過常規(guī)血液檢測來監(jiān)測腎功能。

   腫瘤學(xué)中疾病的起因和治療非常復(fù)雜,有時難以被患者理解。而臨床上總會遇到患者問一些這樣那樣的問題,是不是有時會苦于不知如何解答才能讓患者容易理解呢。JAMAOncol于2016年3月24日發(fā)表了一篇文章,淺顯易懂的解答了患者關(guān)于癌癥骨并發(fā)癥的四個問題。來看看這些回答對你是否有幫助。

 
  當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移至骨的時候,可以使骨變得脆弱。
 
  問題1.癌癥可以引起哪些骨并發(fā)癥?
 
  特殊骨細(xì)胞一直在重塑著我們的骨骼,它們可以幫助保持骨強(qiáng)壯。當(dāng)癌癥轉(zhuǎn)移到骨的時候,干擾了這些細(xì)胞的功能,并使骨變得脆弱。這給癌癥患者帶來了幾個重要問題:1.新的骨轉(zhuǎn)移疼痛,需要鴉片止痛藥物或姑息放療來止痛;2.病理性骨折,這是指由轉(zhuǎn)移引起的骨組織的結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定區(qū)域的骨折。3.血液中鈣水平的增高,這可以引起廣泛的癥狀,并需要住院治療。
 
  問題2.哪些癌癥通常涉及骨并發(fā)癥?
 
  骨內(nèi)的多數(shù)癌癥起源于身體的另一個部位,然后轉(zhuǎn)移(通過血液傳播)到骨組織,癌細(xì)胞在骨組織處生長。這與“骨癌”是不同的,“骨癌”直接起源于骨組織,這種癌癥非常罕見。
 
  任何類型的癌癥都可以傳播到骨組織,但是最常轉(zhuǎn)移至骨的是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。多發(fā)性骨髓瘤是一種可以腐蝕骨的骨髓中漿細(xì)胞的癌癥。
 
  問題3.我們應(yīng)該怎樣治療骨相關(guān)并發(fā)癥高危人群?
 
  主要有兩種類型的藥物用于減少骨轉(zhuǎn)移患者的并發(fā)癥風(fēng)險。雙磷酸鹽是一種可以幫助增強(qiáng)骨,并預(yù)防骨折的藥物。在該類藥物中,唑來膦酸可以通過靜脈內(nèi)給藥來治療骨轉(zhuǎn)移。幾種雙磷酸鹽常被用于治療可能有或沒有癌癥患者的骨質(zhì)疏松癥(骨質(zhì)減少)。
 
  地諾單抗是第二種類型的藥物,與雙膦酸鹽作用機(jī)制不同,但也可以減少骨轉(zhuǎn)移患者的并發(fā)癥。這種藥物通過皮下注射給藥。
 
  在癌癥及骨轉(zhuǎn)移患者中,這些藥物可以顯著降低骨并發(fā)癥的風(fēng)險。
 
  問題4.雙磷酸鹽和地諾單抗的不良反應(yīng)是什么?
 
  這些藥物最常見的不良反應(yīng)是流感類似癥狀、頭疼、惡心和骨痛。頜骨壞死(ONJ)是涉及頜骨損壞的罕見并發(fā)癥,表現(xiàn)為頜骨有不能治愈的裸露傷口。牙齒感染患者的ONJ風(fēng)險較高,因此推薦在使用這些藥物中的一種之前進(jìn)行牙齒檢查來解決潛在問題。如果在接受這些藥物治療之前、治療中或治療后有疼痛,一定要立即讓醫(yī)生知道。
 
  這些藥物的另一個非常常見的不良反應(yīng)是腎疾病。在治療期間,推薦通過常規(guī)血液檢測來監(jiān)測腎功能。
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