腎盂腫瘤是由腎盂黏膜發(fā)生的上皮性腫瘤。發(fā)病年齡與腎癌相同，男性多于女性，兩腎患病率相同，雙腎發(fā)病者極為罕見，由于腎盂、輸尿管及膀胱均為移行上皮，其腫瘤的病因、病理相似，可同時或先后在不同部位發(fā)生腫瘤。腎盂腫瘤發(fā)生率占腎臟腫瘤的5%～13.6%，占尿路上皮腫瘤的5%。腎盂最常見的腫瘤是移行上皮乳頭狀瘤和移行上皮癌，占90%。80%的移行上皮癌呈乳頭狀，20%為實性結節(jié)腫瘤，后者惡性程度高于前者。腎盂乳頭狀腫瘤40%～50%的病例可同時或先后發(fā)生于輸尿管、膀胱，約20%的腎盂癌同時有輸尿管和膀胱腫瘤。

　　本病以手術切除為主，放療、化療效果不佳。手術范圍是腎及輸尿管全長。否則輸尿管發(fā)生腫瘤可能性達84%。

　　1.手術治療經典的腎盂腫瘤手術是作腎輸尿管切除及膀胱袖口樣切除。手術切除腎及全長輸尿管也包括輸尿管開口周圍2cm范圍內的膀胱壁。一般應一次性完成手術，全身情況很差者可分二期。但本手術一般不行淋巴清掃，因其不能提高生存率。全輸尿管切除的必要性是因移行上皮細胞癌常接種于同側下尿路，使20%患者輸尿管殘端發(fā)生腫瘤。若患者為獨腎、腎功能損害、雙側性病變可施行局部切除，即局部腎盂病變切除，伴或不伴部分腎切除。

　　2.內鏡治療經活檢證實細胞分化良好且無浸潤的小腫瘤，可局部切除或經皮腎鏡、輸尿管腎鏡電灼及切割作保守手術治療。術后定期膀胱鏡檢并且抗癌藥灌注膀胱，以防腫瘤復發(fā)。

　　3.中醫(yī)藥治療可參照腎細胞癌。

　　腎盂腫瘤的預防同其他惡性腫瘤一樣分三級預防。

　　1.一級預防為病因預防其目標是防止癌癥的發(fā)生。其任務包括研究各種癌癥病因和危險因素，針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件，采取預防措施，并針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。

　　(1)避免吸煙：吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素，與30%的癌癥有關。煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質，吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發(fā)生腫瘤的危險性增高。

　　(2)調整飲食結構：合理的膳食對大部分癌都有預防作用，特別是植物類型的食品中，存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對所有癌變的預防均有效果。調查表明結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的。

　　(3)預防因職業(yè)和環(huán)境污染、藥物等原因導致的不同部位的腫瘤。如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)等均與以上因素有關。有些感染性疾病與某些癌癥也有很密切的聯系：如乙肝病毒與肝癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌。在一些國家，血吸蟲寄生感染顯著增加膀胱癌的危險性。暴露于一些離子射線和大量的紫外線，尤其是來自太陽的紫外線，也可以導致皮膚癌。常用的有致癌性的藥物包括雌激素和雄激素、抗雌激素藥他莫西芬（三苯氧胺）等，絕經后婦女廣泛應用的雌激素與宮內膜癌及乳腺癌有關。

　　2.二級預防或臨床前預防，其目標是防止初發(fā)疾病的發(fā)展。包括針對癌癥的早期發(fā)現、早期診斷、早期治療，以阻止或減緩疾病的發(fā)展，盡早逆轉到0期。

　　3.三級預防為臨床(期)預防或康復性預防。其目標是防止病情惡化和發(fā)生殘疾。任務是采取多學科綜合診斷(MDD)和治療(MDT)，正確選擇合理以及最佳診療方案盡早撲滅癌癥，盡力促進恢復功能和康復，延年益壽，提高生活質量，甚至重返社會。

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