神經膠質瘤簡稱膠質瘤,是發(fā)生于神經外胚層的腫瘤。神經外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類,一類由間質細胞形成,稱為膠質瘤;另一類由實質細胞形成,稱神經元腫瘤。
由于從病原學與形態(tài)學上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別,而起源于間質細胞的膠質瘤又比起源于實質細胞的神經元腫瘤常見得多,所以將神經元腫瘤包括在膠質瘤中,統(tǒng)稱為膠質瘤。
神經膠質瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一,自出現癥狀至就診時間一般多為數周至數月,少數可達數年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史多較短,較良性的腫瘤或位于所謂靜區(qū)的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成、癥狀發(fā)展進程可加快,有的甚至可類似腦血管病的發(fā)展過程。
癥狀主要有兩方面的表現。一是顱內壓增高和其他一般癥狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部癥狀,造成神經功能缺失。
頭痛大多由于顱內壓增高所致,腫瘤增長顱內壓逐漸增高,壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛。大多為跳痛、脹痛,部位多在額顳部或枕部,一側大腦半球淺在的腫瘤,頭痛可主要在患側、頭痛開始為間歇性,多發(fā)生于清晨、隨著腫瘤的發(fā)展,頭痛逐漸加重,持續(xù)時間延長。
嘔吐系由于延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致,可先無惡心,是噴射性。在兒童可由于顱縫分離頭痛不顯著,且因后顱窩腫瘤多見,故嘔吐較突出。
顱內壓增高可產生視乳頭水腫,且久致視神經繼發(fā)萎縮,視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發(fā)性視神經萎縮,亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯,常致麻痹,產生復視。
一部分腫瘤病人有癲癇癥狀,并可為早期癥狀。癲癇始于成年后者一般為癥狀性,大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發(fā)作性質有改變者,都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發(fā)生癲癇,深在者則少見。局限性癲癇有定位意義。
有些腫瘤特別是位于額葉者可逐漸出現精神癥狀,如性格改變、淡漠、言語及活動減少,注意力不集中,記憶力減退,對事物不關心,不知整潔等。
局部癥狀則依腫瘤所在部位產生相應的癥狀,進行性加重。特別是惡性膠質瘤,生長較快,對腦組織浸潤破壞,周圍腦水腫亦顯著,局部癥狀較明顯,發(fā)展亦快。在腦室內腫瘤或位于靜區(qū)的腫瘤早期可無局部癥狀。而在腦干等重要功能部位的腫瘤早期即出現局部癥狀,經過相當長時間才出現顱內壓增高癥狀。某些發(fā)展較慢的腫瘤,由于代償作用,亦常至晚期才出現顱內壓增高癥狀。
如何預防腫瘤的復發(fā)?
腫瘤的復發(fā)在臨床上很常見,不少腫瘤病人經過各種有效治療后得到痊愈或臨床治愈。過一段時間后被治愈的腫瘤又重新復發(fā)。因此在腫瘤得到治愈或已被控制后一定要重視預防再次復發(fā)。
首先,腫瘤的治療應力求徹底,這對早期腫瘤很容易做到,采用根治性手術,合理的放、化療,有計劃地綜合治療等完全可以防止復發(fā)。盡管腫瘤的治療技術越來越先進,但目前通過一次性或突擊性治療,尤其是對中,晚期腫瘤,仍然很難做到絕對徹底,即很難避免體內殘存一些腫瘤細胞,所以在進行正規(guī)治療之后,一定要跟進抗復發(fā)治療??箯桶l(fā)治療的目的在于消滅治療后殘存的腫瘤細胞,或抑制原來未能發(fā)現的腫瘤進一步發(fā)展。
所有腫瘤病人都應注意保持心情愉快,精神放松,避免長期過度的精神緊張和不良刺激。加強身體素質鍛煉,提高機體免疫功能及抗病能力,也是有效預防腫瘤復發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
盡管復發(fā)的腫瘤比原發(fā)的腫瘤在治療上更為困難,但只要做到早發(fā)現,早診斷,早治療,復發(fā)腫瘤也是可以治愈的。
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