一、CT表現(xiàn)

　　在CT出現(xiàn)以前，根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，再輔以頭顱平片和腦血管造影，對腦膜瘤即可作出確診。CT的出現(xiàn)，使腦膜瘤的定位以及定性診斷水平大大提高。典型的腦膜瘤，在未增強的CT掃描中，呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變。其密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內(nèi)可見鈣化。增強后可見腫瘤明顯增強，盡管一部分腫瘤在腦血管造影中并非顯示富于血管。這是因為對比例從腦膜瘤四周的毛細(xì)血管直接進(jìn)入腦組織內(nèi)，二者間無血腦屏障。約15%腦膜瘤伴有不典型的壞死、囊變或瘤內(nèi)出血。觀察腦膜瘤在CT的表現(xiàn)，要注意腫瘤與鄰近組織如顱骨、小腦幕、矢狀竇的關(guān)系，因此行冠狀位側(cè)值的重建有時是很重要的。腫瘤四周的腦水腫對判斷腫瘤的生長速度是有幫助的。腫瘤生長緩慢，水腫可能很輕，甚至沒有水腫，富于血管的腦膜瘤周圍水腫多較廣泛。偶爾腦膜瘤四周合并大片水腫，需與惡性腦膜瘤或腦轉(zhuǎn)移癌相鑒別。腦膜瘤引起周圍水腫的原因尚不十分清楚，可能與腦膜癌病人的正常血腦屏障遭到破壞以及腦膜瘤組織分泌出某種物質(zhì)有關(guān)。最近有人研究認(rèn)為，幕上腦膜瘤周圍的水腫與腫瘤的前列腺素水平或腫瘤孕酮受體釋放作用有關(guān)。

　　二、MRI表現(xiàn)

　　對同一病人，最好問時進(jìn)行CT和MRI的對比分析。方可得到較正確的定性診斷。這是因為腦膜瘤在這兩種圖像中有相類似的表現(xiàn)和特點，而不經(jīng)加強的MRI會使10%的腦膜瘤無法診斷。某些腦膜瘤MRI發(fā)現(xiàn)不了：

　　1）小的無癥狀的腦膜瘤不合并水腫和占位效應(yīng)，尤其是在靠近頂部者，

　　2）多發(fā)腦膜瘤中小的腫瘤易被遺漏;

　　3）復(fù)發(fā)腦膜瘤。經(jīng)過注射（Gaddo1inium，DTPA）造影劑，上述缺點可以得以克服。

（實習(xí)編輯：伊玥）