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子宮肌瘤切除后仍需謹(jǐn)慎

2014-12-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生活中,有很多女性朋友通過手術(shù)的方法把子宮肌瘤切除,但是沒過多久,因?yàn)楸Wo(hù)不當(dāng),而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),痛苦不堪。

  治療子宮肌瘤最徹底的方法是全子宮切除術(shù)。然而子宮被切除后,患者會失去生育功能,少數(shù)患者還可能出現(xiàn)卵巢功能的減退或精神心理障礙,直接影響生活質(zhì)量。

  子宮肌瘤切除術(shù)后肌瘤的復(fù)發(fā)率較高,一般為20%~30%,也有研究認(rèn)為復(fù)發(fā)率可以達(dá)到50%。肌瘤復(fù)發(fā)的原因主要有以下兩點(diǎn):首先,雖然手術(shù)已切除了肌瘤,但是肌瘤的致病因素仍然存在,在手術(shù)若干年后又發(fā)生了新的肌瘤。其次,在肌瘤切除術(shù)中,醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺的異常來發(fā)現(xiàn)肌瘤并予以切除的。因此,仍可能會有較小的肌壁間肌瘤,在手術(shù)時被漏掉或殘存,手術(shù)后在卵巢性激素作用下逐漸長大。據(jù)統(tǒng)計(jì),在未絕經(jīng)婦女中,隨著術(shù)后時間的逐漸延伸,肌瘤復(fù)發(fā)率也逐漸升高,一般多在手術(shù)后2~3年復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)的肌瘤常為多個,即多發(fā)肌瘤。

  子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)早期一般沒有明顯的不適表現(xiàn),常常不容易被發(fā)現(xiàn),而等到出現(xiàn)月經(jīng)改變或壓迫癥狀后再到醫(yī)院檢查,肌瘤往往已經(jīng)很大了。臨床也證實(shí),能夠早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)的患者,多數(shù)并沒有什么臨床癥狀,而是遵照醫(yī)生囑咐在手術(shù)后定期復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)的。因此,對于已經(jīng)行子宮肌瘤切除術(shù)的患者,不能認(rèn)為肌瘤已治愈,從此可以高枕無憂,而應(yīng)該定期復(fù)查,一般應(yīng)每三個月到半年復(fù)查B超一次。

  子宮肌瘤復(fù)發(fā)后,治療措施主要有藥物治療及手術(shù)治療。由于肌瘤的發(fā)生、生長與性激素水平密切相關(guān),因此早期復(fù)發(fā)、較小的肌瘤可以采用藥物治療,一般采用對性激素作用有影響的藥物,如黃體生成激素釋放激素類似物(亮丙瑞林)、孕激素受體拮抗劑(米非司酮)等,用藥后多數(shù)肌瘤的體積可有一定程度的縮小,但停藥后,肌瘤體積可能反而會增大。這類藥物有類似于絕經(jīng)期綜合征的副作用,患者可出現(xiàn)潮熱、出汗、陰道干燥等癥狀,長期應(yīng)用還可能出現(xiàn)雌激素缺乏現(xiàn)象,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。較大的復(fù)發(fā)肌瘤,藥物治療往往難以取得滿意的療效,需要再次行子宮肌瘤切除術(shù),或行全子宮切除術(shù)。但是第一次肌瘤切除術(shù)的創(chuàng)面會形成一定的粘連,因而第二次手術(shù)的難度常常很大,并且容易造成其他臟器的損傷,手術(shù)存在一定風(fēng)險。

  由于目前尚無預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)的手段,所以,首次治療方法的確定十分重要,對于不需要保留生育能力的肌瘤患者,尤其是術(shù)前已經(jīng)考慮為多發(fā)性肌瘤的患者,不應(yīng)一味保留子宮。

(實(shí)習(xí)編輯:伊玥)

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