肝移植后防感染抗排異，關(guān)乎生命，必須重視！

2017-12-04 來(lái)源：肝移植標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：定期復(fù)查環(huán)孢素等抗排異藥在血液中的濃度，并根據(jù)血藥濃度來(lái)調(diào)節(jié)用藥量。如果用量過(guò)大，可造成免疫功能過(guò)度破壞，容易發(fā)生感染;而用量過(guò)小，又容易發(fā)生排異反應(yīng)。

　　感染是移植后常見(jiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，由于免疫抑制劑使用量大，是患者身體抵抗力最差的階段，各種細(xì)菌、霉菌、病毒都會(huì)乘虛而入，造成各種感染。最常見(jiàn)的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃腸炎、帶狀皰疹等。這一階段患者因免疫力低下，對(duì)抗生素敏感度不高，一旦感染，很不容易控制。

　　預(yù)防感染要做到以下幾點(diǎn)：

　　1、定期復(fù)查環(huán)孢素等抗排異藥在血液中的濃度，并根據(jù)血藥濃度來(lái)調(diào)節(jié)用藥量。如果用量過(guò)大，可造成免疫功能過(guò)度破壞，容易發(fā)生感染;而用量過(guò)小，又容易發(fā)生排異反應(yīng)。

　　2、盡量不去公共場(chǎng)所活動(dòng)，不要接觸太多的人。

　?。场⒆⒁怙嬍承l(wèi)生，避免不新鮮和生冷的食品。

　　4、注意保暖，避免受涼感冒。如有感冒，可服用清熱解毒口服液、雙黃連口服液等藥物。

　　5、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需用抗生素預(yù)防感染。體溫持續(xù)上升，超過(guò)38℃者，要及時(shí)看醫(yī)生，以防發(fā)生肺炎。

　　防感染，責(zé)任大

　　二注意：

　　術(shù)后終身抗排異

　　渡過(guò)了險(xiǎn)象環(huán)生的術(shù)后半年關(guān)，移植病人就可以像正常人一樣重返工作崗位，從事輕體力勞動(dòng)了。隨著抗排異藥用量的減少，病人的免疫力也接近正常。此時(shí)需要注意的是慢性排異問(wèn)題了。

　　慢性排異的癥狀可歸納為“三高一少”：即血肌酐、血壓、體溫升高，尿量驟然減少，還可伴有移植區(qū)腫痛、關(guān)節(jié)酸痛、蛋白尿。由于任何藥物都不能使慢性排異逆轉(zhuǎn)，所以慢性排異一旦發(fā)生，大多數(shù)患者預(yù)后很差，只有部分病人在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)重新調(diào)整藥量，會(huì)緩解病情。

　　預(yù)防慢性排異，也要做到四點(diǎn)：

　　1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行減藥。自行減藥，是目前導(dǎo)致慢性排異的一個(gè)主要原因。有位移植病人，術(shù)后一年多出現(xiàn)血壓、肌酐緩慢升高和尿量減少，以及蛋白尿等慢性排異癥狀。追問(wèn)原因，他說(shuō)術(shù)后半年，自認(rèn)為身體恢復(fù)得不錯(cuò)，就偷偷減少了抗排異藥的用量。曲主任說(shuō)，慢性排異反應(yīng)是個(gè)緩慢發(fā)生的過(guò)程，患者減少一兩粒藥，也許一兩個(gè)月都不會(huì)出現(xiàn)什么不適。但半年、一年以后，待癥狀出現(xiàn)，你會(huì)后悔莫及。

　　2、避免過(guò)度勞累、熬夜、淋雨受涼，病毒、細(xì)菌感染都可造成慢性排異。腎移植病人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成睡午覺(jué)的習(xí)慣，因?yàn)橹挥刑上聲r(shí)，才能保證腎臟充分的血流灌注和休息。

　　3、避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等，暫不接種抗病毒疫苗。

　　4、給自己當(dāng)個(gè)好護(hù)士，每天觀察記錄體重、血壓、尿量，定期門(mén)診復(fù)查血、尿常規(guī)，肝、腎功能和血環(huán)孢素濃度等。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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