過量飲酒、大魚大肉等不良生活方式都是脂肪肝形成的元兇，在我們擔心脂肪肝影響了肝臟的正常功能時，還有一個更大的陰影正在悄然逼近，那就是———

　　生活水平的提高和飲食結構的變化讓脂肪肝這一“富貴病”在我國發(fā)病率明顯上升，其中，30～40歲的男性是脂肪肝患者大軍中的“主力”，基本占到全部脂肪肝患者的1/4。更讓人揪心的是不少醫(yī)院甚至查出了十四五歲的小脂肪肝患者！

　　脂肪肝發(fā)病出現(xiàn)低齡化趨勢。有調查顯示，廣州30歲左右人群脂肪肝發(fā)病率為20%～30%，上海某高校脂肪肝發(fā)生率為8.8%，北京某高校脂肪肝發(fā)生率為11%。

　　脂肪肝到底是一種什么??？為什么這么多人容易患上脂肪肝？在我們?yōu)橹靖卫Щ髸r，越來越多的人開始擔心———脂肪肝會不會變成肝癌？

　　為什么脂肪肝能轉變成肝硬化？為什么脂肪肝能促進癌癥形成？該如何防治脂肪肝？就這些問題，記者采訪了解放軍304醫(yī)院消化科主任侯鵬博士。

　　脂肪肝易誤診

　　在正常情況下，肝臟對人體內物質的分解、合成、解毒以及脂肪的代謝等一系列精細而又復雜的操作始終保持著動態(tài)平衡狀態(tài)。侯鵬介紹說，正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4%～5%。如果肝內脂肪堆積過多，超過肝重量的10%甚至15%時，就被稱為脂肪肝。

　　脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內發(fā)生肝昏迷和腎衰，嚴重者可在數(shù)小時死于并發(fā)癥，如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。

　　慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發(fā)現(xiàn)，部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。

　　酒是禍首

　　脂肪肝之所以發(fā)展成肝硬化，主要是因為大量的肝細胞內脂肪長期堆積，使其血液供應、氧氣供應及自身的代謝受到影響，造成肝細胞大量腫脹、炎癥浸潤及變性壞死，最終會導致肝臟有纖維增生及假小葉形成。

　　慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。非酒精性脂肪肝發(fā)生肝纖維化的發(fā)病率為25%，發(fā)生肝硬化的概率較低，發(fā)展進程相對較慢，約1.5%～8.0%的病人可進展為肝硬化。

　　在談到脂肪肝與肝癌的關系時，侯鵬說，脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無直接關系，脂肪肝不是肝癌的危險因素。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒物質損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，因此，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個助動因素，可增加癌變的幾率。在肝炎病毒感染低發(fā)國家，長期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，約2%～3%的慢性嗜酒者通過酒精性肝硬化發(fā)展為肝癌。在我國酒精性肝硬化合并肝癌者幾乎都伴有乙肝病毒和/或丙肝病毒的感染，而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的發(fā)生率高，發(fā)病年齡提前，預期壽命短。

　　非酒精性脂肪肝由于肝硬化發(fā)病率低，出現(xiàn)較晚，因此極少發(fā)生肝癌。所以說，遠離酒精就是遠離脂肪肝，就是遠離肝癌。

　　食療很重要

　　脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，使脂肪肝逐步逆轉。對于癥狀較重者，必要時輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進行治療。

　　飲食療法：

　　對酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在1～6周內消退，也有需4個月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高于正常60g)，適量補充維生素。蛋白質攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。

　　對肥胖相關性脂肪肝，重點是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎，減重10%可使脂肪肝引起的轉氨酶增高恢復正常。但減重方法需在醫(yī)生的指導下進行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。

　　通過進食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復正常。但如體重驟減(一個月減下5公斤)，則會導致動員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。

　　藥物輔助治療：

　　目前臨床上尚無滿意的干預脂蛋白代謝的藥物。非酒精性脂肪肝去除病因為主，減重、飲食治療并輔以藥物可有效地控制病變的進一步發(fā)展，并促使病情逆轉。

　　1.膽堿：僅適用于營養(yǎng)不良性脂肪肝。

　　2.生物膜保護劑：必需磷脂(易善力)和多不飽和卵磷脂，可減少肝細胞的脂變，保護和修復受損的肝細胞膜及其伴同的炎癥和纖維化，但對不能戒酒者慎用。

　　3.抗氧化劑：還原型谷光肝泰、水飛薊素(益肝靈)、VE、?；撬岬染哂幸欢ǖ慕得副８巫饔茫⒖蓽p少誘發(fā)的肝纖維化，其確切療效有待證實。S-腺苷甲硫氨酸(蛋氨酸)對酒精性脂肪肝有效。

　　4.熊去氧膽酸：對脂肪肝、酒精性肝病等有明顯的治療作用，是一種有良好前景的去脂藥物。

　　5.中藥：大、小柴胡湯對脂肪肝有治療效果。比較有效的藥物有膽寧片、血脂康、絞股藍總甙等，中成藥由于毒副作用小，因此應用前景廣闊。

　　侯鵬將肝保健歸納為十六字要訣“合理膳食，控制體重，適量運動，慎用藥物”。因此預防脂肪肝要從年輕時做起，從日常生活做起，養(yǎng)成良好的生活習慣，做到十六字要決，不僅可以拒絕脂肪肝，還可以將肥胖癥、高血壓、高血糖等拒之門外。

　　六大元兇讓肝不堪重負

　　脂肪肝也不是一種獨立的疾病，是由諸多原因造成的后果。在長期研究和臨床治療過程中，侯鵬發(fā)現(xiàn)導致脂肪肝的原因主要有六個：

　　病因之一：長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可誘發(fā)肝纖維化，進而引起肝硬化。

　　病因之二：營養(yǎng)過剩長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物，這些食物在體內不能被充分利用，過剩的營養(yǎng)物質便轉化為脂肪儲存起來，導致肥胖、高血脂和脂肪肝。

　　病因之三：營養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦但也患有脂肪肝，這是由于長期營養(yǎng)不良，缺少蛋白質和維生素，同樣可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節(jié)食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質，從而使肝內脂肪堆積，形成脂肪肝。

　　病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病糖尿病患者由于胰島素不足，身體對葡萄糖的利用減少，為了補充能量，體內脂肪酸顯著增加，這些脂肪酸不能被充分利用，就會使肝臟的脂肪合成亢進，從而引起脂肪肝。60%肥胖患者會發(fā)生糖尿病，他們發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。

　　病因之五：藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見類型。有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等，都可以導致脂肪在肝內積聚。

　　病因之六：高脂血癥高膽固醇血癥與脂肪肝關系密切，其中以高TG(甘油三酯)血癥關系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。

　　此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳等也可導致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關系。

　　肝臟的功能

　　肝臟是人體最大的化工廠，承擔著消化、解毒、分泌等重要功能，我們一日三餐吃進去的營養(yǎng)物質都必須依靠肝臟進行加工，才能提供人體生命活動的需要。除了物質代謝外，肝臟還是人體內最大的解毒器官，體內產(chǎn)生的毒物、廢物，吃進去的毒物、有損肝臟的藥物等等也必須依靠肝臟解毒。可以說，人體沒有肝臟，就沒有生命，肝臟受損，健康受損。

　　1、吃葷食后不可立即飲茶

　　一些人吃完肉蛋、魚等高蛋白、高脂肪的葷食后，為去油膩，習慣立即喝茶，有些人還喜歡喝濃茶。這種做法是不對的，不符合科學道理。茶葉中含有大量鞣酸能與蛋白質合成具有吸斂性的靶酸蛋白質使腸時蠕動減慢，容易造成便秘，并且增加了有毒物質和致癌物質對肝臟的毒害作用，容易引起脂肪肝。

　　2、有規(guī)律地生活對脂肪肝患者有重要意義

　　對于脂肪肝的治療，臨床尚無對癥藥物，現(xiàn)有的治療方案多以將血脂為主，對患者帶來極大的毒、副作用。因此綜合療法是當前治療脂肪肝的最佳治療方案。在綜合療法中，積極發(fā)揮患者的主觀能動性，合理安排工作與休息，有規(guī)律地生活是保證康復的首要前提。大家都知道，脂肪肝患者免疫功能偏低。而調整免疫功能須從多方面著手，病人也要發(fā)揮主觀能動性，配合治療。中醫(yī)主張“扶正培本”就是這個道理。如病人起居正常，吃飯、睡眠、學習、休息、工作、活動都有一定規(guī)律，按部就班，養(yǎng)成習慣，適當進行戶外活動，如輕微的勞動、散散步、練練太極拳等，同時保持精神樂觀、情緒穩(wěn)定，則有助于增加食欲，增強體質，提高自身的免疫功能，促進機體新陳代謝的正常進行，這樣對脂肪肝的恢復就起到了很大的推動作用。前面我們也曾提到，生活有序，在大腦皮層就會形成相應的條件反射，以保證內臟器官有條不紊地工作，促進肝臟功能早日恢復正常。

　　3、充足的睡眠對脂肪肝患者有特殊意義

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)脂肪肝患者伴有失眠、情緒不穩(wěn)定、倦怠、乏力等癥狀。因此，對于脂肪肝，尤其是重度脂肪肝的治療，應著重強調睡眠的重要性。休息能減少機體體力的消耗，而且能減少活動后的糖原分解、蛋白質分解及乳酸的產(chǎn)生，減輕肝臟的生理負擔。因為臥床休息可以增加肝臟的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣及營養(yǎng)的供給，促進肝細胞的康復。據(jù)日本學者觀察，肝臟的血流量在立位時比臥位時減少40%，立位伴有運動時，肝血流量比臥位時減少80%～85%。肝血流量減少，可直接影響肝臟的營養(yǎng)及氧氣的供給。但對所有的肝病患者過分強調臥床休息與睡眠反而會加重病人的精神負擔，影響大腦的調節(jié)功能和內臟功能的協(xié)調，也不利于機體的新陳代謝。當然，萬事萬物都是過猶不及。久臥會造成新陳代謝下降，營養(yǎng)障礙，氣血不暢，筋脈不舒。所謂“久臥傷氣”就是這個道理。

　　保證充足睡眠的同時，應注意與之有關的一些事項：晚睡前切勿飲濃茶、咖啡或刺激性飲料。晚飯宜清淡，切勿過飽。入睡前用溫熱水泡泡腳，做幾節(jié)保健按摩操都有利于入睡，保證睡眠充足。睡眠姿勢一般以右側臥位為佳，可使心臟不受壓迫，促進胃腸蠕動排空，加上全身肌肉放松，可使睡眠安穩(wěn)、舒適、自然。一些不符合睡眠衛(wèi)生的方式如張口呼吸、蒙頭大睡等也應避免。總之，睡眠是人體的基本生理需要，過之有余，差之不足。對于肝病患者，只有充足而適量的睡眠才能保證機體內環(huán)境的調節(jié)和穩(wěn)定，提高抗病能力，使病情日趨康愈。

　　4、脂肪肝患者要保持大便通暢

　　肝臟是解毒的器官，具有重要的解毒功能，即體內代謝產(chǎn)生的毒性物質如氨、膽紅素、某些激素以及服用的某些藥物、酒精等，都要經(jīng)過肝臟處理，變成無毒或微毒、易于溶解的物質，最終從尿或大便中排出體外。同時，一切在胃腸道內消化吸收的物質，都要經(jīng)過門靜脈運送至肝臟加工。很多食物和藥品，在腸內腐敗、發(fā)酵常產(chǎn)生有毒物質。當肝臟有病時，解毒能力相應下降。病人如伴有便秘，由于腸道內細菌繁殖增加，毒性物質會大量產(chǎn)生，迫使肝臟負擔加重，以致延緩肝臟功能的恢復。

　　因此，脂肪肝患者必須保持大便通暢，防止習慣性便秘，以利毒性物質從體內排出，減輕肝臟的負擔。保持大便通暢，就應盡量多吃含纖維素較多的食物，吃洗凈的水果、蔬菜，同時補充充足的水分。由于人體缺乏纖維素酶，在腸內不被吸收的纖維物質就會刺激腸壁蠕動和分泌粘液，促進排便發(fā)生。據(jù)觀察，人們吃富含纖維素的食品，12～14小時就可由腸道排空，而低纖維食品需要28小時以上。而且，纖維素還會維護腸道菌群生態(tài)，限制某些腸道菌的增長，使二次膽汁酸降低。另外，要養(yǎng)成定時排便的習慣，以早上為宜。在晨間起床前用手掌從上腹向下腹推拿10次，從左右肋緣分別向左右下腹按摩10次，均會使排便更容易。

　　5、脂肪肝患者不宜多吃大蒜

　　大蒜性溫、味辛辣，具有行滯氣、暖脾胃、解毒殺等藥用功效，中醫(yī)常用來治療院腹冷痛、泄瀉、痢疾、百日咳、癰疽腫毒、白禿癬瘡等病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學分析研究證明，大蒜的有效成分具有較強的撫細菌、抗真菌及對白喉、痢疾調大腸、傷寒、副傷寒。結核桿菌等都有較強的抑菌和殺菌作用。臨床用于治療菌痢、阿米巴痢疾、流行性腦脊髓膜炎等疾病都有良好的療效。

　　但是，大蒜里含的某些成分，對胃腸道有刺激作用，可抑制胃消化酶的分泌，影響食欲和食物的消化吸收。大蒜中的揮發(fā)油可使血液中的紅細胞、血紅蛋白減少，嚴重時還會引起貧血，這對于脂肪肝患者的治療和康復是不利的。所以，脂肪肝患者在患病期間應少食用大蒜。

　　6、食醋對脂肪肝患者有好處嗎

　　人們在日常生活中做一些美味佳肴，往往離不開醋。比如做魚時加些醋，可以去掉魚腥味，在肉中加些醋再蒸煮，可以使肉較易煮熟。有些食物加了醋之后，不僅可以增加其色香味，還有利于消化吸收，比如燉排骨湯時，加點醋可以使骨頭中的鈣、磷等物質溶出，有利于人體充分吸收；夏天吃涼拌菜加些醋可以殺菌。中醫(yī)認為，酸能入肝，酸味的東西對肝炎病人來說，有降低轉氨酶的作用。有些脂肪肝患者常常胃口不好，用醋調味，可以開胃健脾，激發(fā)食欲。但食醋一定要適量，一旦食用過量，會使療程相應延長，超過一定限度，不利于肝細胞的再生修復。

　　7、顏色有利于治療肝病

　　研究發(fā)現(xiàn)，粉紅色的燈光可使肝性發(fā)怒的患者鎮(zhèn)靜；粉紅色的小屋可減少鎮(zhèn)靜劑用量，并協(xié)助狂躁和肝性腦病先兆的患者平靜；涂上白色、淺藍色的病房有利于減輕肝病患者的心理緊張和對疾病的恐懼感。戶外的綠色樹蔭、嫩綠草坪、風平浪靜的湖水及幽雅的綠色環(huán)境，都能促進肝病患者康復。正在自我療養(yǎng)的肝病患者可以有目的地選擇有利于自己的色彩和環(huán)境。對于脂肪肝患者來說，經(jīng)常到戶外走走，欣賞一下大自然秀美的風光，可以輔助病情的治療。

　　8、脂肪肝患者不宜長期看書、看電視

　　多數(shù)脂肪肝患者都知道，他們從生理上講，機體的免疫功能及抵抗力均不如常人，因此，要求應比正常人更注意勞逸結合和休息。平素適當?shù)乜纯磿?，休閑時看看電視，只要時間不過長，對于消除疲勞、放松精神是有益的。但不能錯誤地認為，坐著或躺著看書、看電視，人體并沒有運動，這就是休息，時間長一點也無所謂。因為長期過多地開目動神，看書讀報、看電視乃至實驗勞作、埋頭案桌，常常會影響肝臟功能，影響身體的康復。

　　在肝病患者自我療養(yǎng)中，注意勞逸結合和休息，首先就要做到保護眼睛。生活中看書勞作超過1小時者應視遠景5～10分鐘作為休息；搞研究或繪畫、雕刻、使用電腦的人員勞作超過重小時應閉目養(yǎng)神10分鐘以作休息；埋頭伏案，眼睛疲勞時看一看綠色的草坪或樹木，或者極目遠眺，也會解除勞累。實際上，眼睛的疲勞和腦力上的疲勞與您自覺的身體上的疲勞一樣，均能影響肝病的康復。另外，長時間地看電視，因劇情起伏而引起患者情感上的波動也是有害而無益的。喜歡看書、看電視的患者，不妨改變一下您的愛好?？臻e時間養(yǎng)花賞花，養(yǎng)養(yǎng)金魚，喂喂小鳥，去公園散步，河邊釣魚，聽聽音樂，打打太極拳……不僅能防止過長時間地看書及沉迷于電視之中，更能使您精神放松，恢復體力，達到養(yǎng)心和保肝的目的。

　　9、脂肪肝患者不宜大量吸煙

　　吸煙有害，目前已盡人皆知。但仍有大量的吸煙者不顧損害自身和他人的健康，堅持吸煙陋習，后果可想而知。吸煙的危害首先在于煙草產(chǎn)生的煙霧中含有上千種有害物質，被吸入人體后，對多種內臟器官包括肝臟都有不同程度的損害，是導致疾病、誘發(fā)癌癥的主要危險因素之一。大家都知道，尼古丁(煙堿)在體內積累的量越大，對人體的毒害也越大。一支煙中含的煙堿，可殺死二只小白鼠；40支煙的煙堿就可以成為一個中等體重的成年人的致死量。作為解毒器官的肝臟，得了脂肪肝后其解毒功能已經(jīng)下降，而大量的尼古丁在體內蓄積又加重了對肝臟的損害，肝臟要想充分發(fā)揮其解毒功能就顯得心有余而力不足了。

　　另外，脂肪肝患者往往肝內微循環(huán)不暢，有瘀滯現(xiàn)象。而尼古丁又可損害循環(huán)系統(tǒng)，不但可以使血管痙攣，還可以使血液的粘稠度增加，導致體內微循環(huán)障礙。同時，吸煙時大量吸入一氧化碳，會妨礙血紅蛋白與氧的結合，造成機體缺氧血癥。因此，乙肝患者大量吸煙，可加重肝內微循環(huán)障礙，并使肝臟供血供氧不足，進一步加重肝臟的損害，使病情惡化。

　　還值得一提的是，吸煙還能大大降低人體免疫反應，容易感冒而引起各種疾病。對于脂肪肝患者，更增加了感染各種疾病的機會，使得可能康復的身體功虧一簣。當前，有識之士大聲疾呼拋棄吸煙這個不良嗜好，戒除煙草危害。

　　10、肝病患者不應限制飲食，營養(yǎng)全面最重要

　　過去脂肪肝的飲食療法與現(xiàn)在不同，過去限制脂肪和蛋白質的攝人，尤其認為脂肪對肝臟非常不好，應嚴格限制?？墒乾F(xiàn)在，對攝取脂肪不像過去那樣敏感，基本上是高蛋白質、高熱量、高維生素的飲食。脂肪肝患者本來肝臟功能就差，若再缺乏營養(yǎng)，則脂肪肝就很難根除。

　　11、治療肝病第一步從禁酒開始

　　對飲酒量和肝臟障礙兩者關系的研究表明，每天喝酒160克，長期下來將對肝臟造成嚴重傷害，但是每天喝酒少于80克不會對肝臟造成損傷，而多于80克少于160克則要由本人的體質和飲食狀況決定。酒精性肝臟障礙中除了脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化外，還有酒精性肝纖維癥等。這些病的治療無一不是從禁酒開始的。肝細胞的1/3脂肪化時即可診斷為脂肪肝。脂肪肝只要禁酒后4～6周就會消失。但是如果繼續(xù)喝酒，肝臟就會纖維化。這種病也以戒酒為治療根本。原因出在酒上，必須嚴格實行戒酒。

　　12、脂肪肝患者應該多吃維生素

　　肝臟同維生素的代謝也有關系。很多維生素是通過肝臟的代謝作用才轉化成對人體有用的物質的。所以一旦肝臟染病，功能下降，維生素的代謝功能當然也會下降。肝臟出現(xiàn)障礙后即使吃很多的維生素劑，它們也因為無法被代謝而不能轉化成對人體有用的成分。這樣發(fā)展的結果就是維生素缺乏癥。所以維生素缺乏癥有時也是表明肝臟障礙的指標。這樣說來，難道肝臟有障礙的人不管吃多少蔬菜和水果，努力攝入維生素也都是沒用的嗎？當然也并非如此。因為即使肝功能下降，維生素也并不是完全不會被代謝了，所以只要攝取比平時更多的維生素，還是可以補充維生素不足的。

　　另外，多吃蔬菜和水果也有助于大便暢通，對脂肪肝者來說是很重要的。

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