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肝移植適應癥不能僅看腫瘤大小和數(shù)量

2015-01-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據(jù)介紹,目前世界上幾個公認的肝癌肝移植適應癥標準,均以腫瘤大小、數(shù)量等為依據(jù)來篩選患者是否適合接受移植手術。

  復旦大學附屬中山醫(yī)院徐泱等最近研究發(fā)現(xiàn),僅以腫瘤的大小、數(shù)量等為依據(jù)來篩選患者是否適合接受肝移植手術是不夠的,其他腫瘤相關指標,如腫瘤位置、甲胎蛋白水平高低、是否有腫瘤播散灶等,對于移植術的預后也有舉足輕重的影響。

  肝癌已成為我國肝移植的主要適應癥之一。但肝移植手術后仍有相當數(shù)量的患者復發(fā)轉(zhuǎn)移。復旦大學附屬中山醫(yī)院肝外科/復旦大學肝癌研究所徐泱等在本院行肝移植手術的251名肝癌患者進行了回顧性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),腫瘤位于肝左葉或累及兩葉;腫瘤有血管侵犯,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有腫瘤播散灶,術前患者甲胎蛋白(AFP)≥300μg/L等,都是肝癌肝移植手術的危險因素,提示預后不良,轉(zhuǎn)移復發(fā)率高。而手術前已有大血管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,預后極差,應列為明確的肝癌肝移植禁忌癥。

  據(jù)介紹,目前世界上幾個公認的肝癌肝移植適應癥標準,均以腫瘤大小、數(shù)量等為依據(jù)來篩選患者是否適合接受移植手術。但是徐泱等研究發(fā)現(xiàn),CT、B超、MRI等術前影像學檢查所得到的腫瘤大小、數(shù)量與術后切下標本的實際情況往往不符,腫瘤直徑通常有20%~50%的誤差,由于小于1厘米的腫瘤術前不易被發(fā)現(xiàn),因此腫瘤數(shù)量往往會被低估。

  此外,他們的研究顯示,術前有大血管癌栓或肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,有一半左右在肝移植后半年內(nèi)復發(fā),從復發(fā)到死亡平均僅存活半年左右,且一般復發(fā)后生活質(zhì)量極差。為此,應在既往標準中加入“血管侵犯”和“淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”這兩個反映腫瘤生物學行為的指標,從而增加手術適應癥的科學性,提高肝移植的整體療效。
 

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