今年86歲的李大爺，12年前因直腸癌在北京一家三甲醫(yī)院做了直腸癌根治術(shù)。5年后因出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移癌，李大爺又找到了當(dāng)年為他做手術(shù)的專家。專家認(rèn)為老人年齡較大，又有高血壓等慢性病，難以承受手術(shù)治療。李大爺又嘗試了化療等方法，效果均不理想。后來，李大爺來到北京朝陽醫(yī)院，接受了經(jīng)皮肝轉(zhuǎn)移癌射頻消融術(shù)。術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留。兩年后李大爺?shù)牟≡钣志植繌?fù)發(fā)了，醫(yī)生再次為他進(jìn)行了射頻消融術(shù)。術(shù)后一直復(fù)查，直到現(xiàn)在都沒有復(fù)發(fā)。

　　治療肝癌三大方法各有利弊

　　治療肝癌有三種主要的方法：肝切除術(shù)、以射頻消融為主要手段的微創(chuàng)治療以及肝臟移植術(shù)。

　　肝切除術(shù)是通過手術(shù)的方式，將腫瘤及其周邊肝組織一并切除。優(yōu)點(diǎn)是清除癌灶較為容易和徹底；缺點(diǎn)是需要做一次大手術(shù)，免不了要切除一定體積的正常肝組織，手術(shù)后肝功能必然有一定程度的降低，容易發(fā)生出血、感染、肝功能不全等并發(fā)癥。

　　射頻消融治療是將射頻消融針經(jīng)皮膚穿刺入肝癌組織，通過射頻波產(chǎn)生105～115℃的高溫，對腫瘤及周圍區(qū)域產(chǎn)生消融作用。優(yōu)點(diǎn)是療效確定，不需要手術(shù)，對身體的影響小，可反復(fù)應(yīng)用，費(fèi)用較低等；缺點(diǎn)是徹底清除腫瘤對技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的要求較高，容易發(fā)生腫瘤殘留。腫瘤越大，發(fā)生殘留的可能性越大，常常需要反復(fù)治療。

　　肝移植術(shù)則是把癌灶連同肝臟“一窩端掉”，再換上一個(gè)正?；蚧菊５母闻K。優(yōu)點(diǎn)是既徹底地清除了癌灶，又完整地切除了發(fā)生癌灶的病變肝臟，可謂是斬草除根；缺點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，費(fèi)用昂貴，日后多需要終身治療。

　　三種方式對身體的打擊、對治療后肝功能的影響有很大的不同。由于肝切除術(shù)后肝功能會(huì)有不同程度的降低，因此，肝切除術(shù)適合肝功能好、癌灶容易切除干凈的患者，不適合肝功能較差者。射頻消融術(shù)因?yàn)閷Ω喂δ軗p害小，對患者的肝功能狀況沒有很高的要求，故對于肝功能較差者，更可大顯神威。肝臟移植術(shù)是為患者更換一個(gè)健康肝臟，對患者本身的肝功能并無原則上的要求。但從費(fèi)用的角度考慮，當(dāng)患者肝功能良好時(shí)，如果能用非移植的方式獲得滿意的療效，則盡量不要選擇肝移植。

　　小肝癌最宜進(jìn)行射頻消融治療

　　射頻消融治療是近年來肝癌治療的重要進(jìn)展之一，也是肝癌治療的未來發(fā)展趨勢之一。很多患者認(rèn)為，得了肝癌一定要手術(shù)切除才放心，這種觀點(diǎn)已經(jīng)落伍。大量研究顯示，只要是在適應(yīng)證范圍內(nèi)，使用射頻消融治療與手術(shù)治療的療效就是相同的。小肝癌更適合射頻消融治療，況且只有20%的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候能夠進(jìn)行手術(shù)治療。

　　射頻消融治療小肝癌具有很多特點(diǎn)和優(yōu)勢，最突出的一點(diǎn)就是療效確切。我們曾成功治療過許多小肝癌患者，射頻治療后5年局部沒有復(fù)發(fā)；對于直徑在7厘米左右甚至是更大的腫瘤，只要腫瘤沒有轉(zhuǎn)移，通過反復(fù)實(shí)施射頻消融，也有較好的治療效果。射頻消融治療可以避免開腹手術(shù)。如肝癌位于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，通常采用經(jīng)皮膚肝臟穿刺即可；如肝癌靠近胃腸，則可選擇腹腔鏡下射頻消融。由于射頻消融有無需開腹、對肝臟的損害輕微等優(yōu)點(diǎn)，故特別適用于肝功能不良、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大或無法手術(shù)切除的小肝癌。另外，采用射頻消融治療住院時(shí)間短，經(jīng)皮膚肝臟穿刺射頻消融甚至可以在門診進(jìn)行。