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3種腎病不需要腎穿刺 別白花錢受罪

摘要:狼瘡性腎炎、腎性高血壓等遺傳性或繼發(fā)性腎病,臨床懷疑無法確診時,臨床已確診,但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。

很多患者在就診過程中,經(jīng)常遇到醫(yī)生建議做腎穿刺,聽到這三個字,就不寒而栗,難免會恐懼和顧慮,腎臟已經(jīng)有病了,再做腎穿刺,身體吃的消嗎?有危險嗎?會留后遺癥嗎?即使做一次還能勉強接受,有時候會做很多次,相信每一位腎友都會極其抗拒:真的有必要做嗎?不做不行嗎?

首先,我承認(rèn)腎活檢是有弊端的,它是一個侵入性的檢查,不是無創(chuàng)的,患者需要承擔(dān)一定的出血、血腫等風(fēng)險,極少數(shù)患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血,甚至危及生命。而且通常需要住院,花費幾千塊錢。不管是身體、心理、耗費的時間還是經(jīng)濟(jì)損失,都是不小的考驗。醫(yī)生就不能不穿直接治嗎?

可以。這3種情況不穿刺病因也是可以明確的:

1、惡性腫瘤引起的腎病綜合征,治療腫瘤腎病也能跟著緩解。

2、多年糖尿病損及腎臟,從一開始微量白蛋白尿,發(fā)展為顯著尿蛋白。

3、多年高血壓導(dǎo)致的腎損傷。

這3種病因比較明確,醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗就能對癥治療。另外,這8類患者不宜腎穿刺:

1、有明顯出血傾向者。

2、先天性孤立腎者。

3、一側(cè)腎功能嚴(yán)重不全者。

4、有腎血腫、腫瘤、囊腫、膿腫或感染、腎積水者。

5、精神病患者或不能配合操作者。

6、血壓控制不佳的高血壓患者。

7、腎皮質(zhì)薄患者。

8、高凝、重度貧血患者

很多情況,是需要腎穿刺,以利于醫(yī)生明確病理或判斷病情輕重,比如以下這5種情況:

1、原發(fā)性腎病綜合征,先治療,激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺。

2、腎功能減退較快者,需要及早腎活檢以確定其腎損害的病理類型。

3、急進(jìn)性腎炎綜合征,也要及早腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度,對診斷和治療很有幫助。

4、狼瘡性腎炎、腎性高血壓等遺傳性或繼發(fā)性腎病,臨床懷疑無法確診時,臨床已確診,但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時應(yīng)做腎穿刺。

5、急性腎功能衰竭:病情兇猛,臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺。

哪些情況需要腎穿刺,哪些情況不需要,哪類患者不能做腎穿刺,我們心里要有數(shù)。這樣既不會做無謂的檢查,傷身又花錢,損失不??;也不會因為不做腎穿刺而誤診誤治,讓醫(yī)生不斷試錯。

腎友們也不要擔(dān)心,只要在正規(guī)醫(yī)院,在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及嚴(yán)格規(guī)范操作的前提下,腎穿刺還是相當(dāng)安全的,發(fā)生并發(fā)癥的可能性很小。

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