你最關(guān)心的膜性腎病，其實(shí)是這么來(lái)的

2017-12-16 來(lái)源：愛(ài)腎吧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于突發(fā)性感染(比如感冒)或者其他導(dǎo)致免疫力下降的因素出現(xiàn)，這種受體會(huì)暴露出來(lái)，引起抗體的攻擊，也就是抗磷脂酶A2受體抗體。

　　膜性腎病是一種很常見(jiàn)的腎病綜合征，與其他同樣表現(xiàn)為腎病綜合征的病理類(lèi)型不同的是，膜性腎病對(duì)激素不太敏感，治療效果常常不理想。

　　膜性腎病為什么對(duì)激素不敏感呢？

　　一、膜性腎病產(chǎn)生的原因

　　據(jù)最新的病理學(xué)研究，我們發(fā)現(xiàn)膜性腎病的產(chǎn)生，與腎小球足細(xì)胞處的抗磷脂酶A2受體有關(guān)。

　　由于突發(fā)性感染(比如感冒)或者其他導(dǎo)致免疫力下降的因素出現(xiàn)，這種受體會(huì)暴露出來(lái)，引起抗體的攻擊，也就是抗磷脂酶A2受體抗體。

　　受體和抗體相結(jié)合，就成了免疫復(fù)合物。這種位于腎小球足細(xì)胞處的免疫復(fù)合物，又會(huì)吸引補(bǔ)體的攻擊，二者進(jìn)一步結(jié)合，形成膜攻擊復(fù)合物。

　　這種復(fù)合物的誕生，就會(huì)逐漸導(dǎo)致足細(xì)胞受損、基底膜增厚。

　　這就是膜性腎病的由來(lái)。

　　二、膜性腎病如何分期？

　　根據(jù)腎單位的病理改變，我們將膜性腎病分為四期：

　　一期

　　免疫復(fù)合物剛剛開(kāi)始沉積在基底膜，尚未造成結(jié)構(gòu)性改變。

　　二期

　　免疫復(fù)合物沉積逐漸增多，基底膜開(kāi)始增厚，釘突形成。

　　三期

　　基底膜進(jìn)一步增厚，釘突增大并融合。

　　四期

　　免疫復(fù)合物逐漸被吸收，釘突部位形成鏈條樣改變。

　　其中，一、二期治療相對(duì)容易，因?yàn)槟I單位尚未受到實(shí)質(zhì)性損傷，只是足細(xì)胞輕微受損，抑制住尿蛋白，即可痊愈。

　　到了第三期，隨著基底膜的增厚，腎小球?yàn)V過(guò)屏障逐漸失去作用，無(wú)法阻止蛋白質(zhì)漏出，治療難度增大。

　　三、膜性腎病應(yīng)該如何治療？

　　激素治療膜性腎病效果不理想，是因?yàn)閺娜陂_(kāi)始，蛋白質(zhì)漏出的主要原因就不再是補(bǔ)體和免疫復(fù)合物引起的炎癥反應(yīng)，而是足細(xì)胞受損、基底膜增厚導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)屏障的破壞。

　　激素的主要作用是抑制炎癥反應(yīng)，對(duì)于足細(xì)胞和基底膜的異常改變并沒(méi)有太好的辦法，只能稍稍降低一些腎細(xì)胞的通透性，但對(duì)于大量漏蛋白的情況，效果甚微。

　　此時(shí)的治療，應(yīng)該分為兩個(gè)方面：

　　第一，加大抑制炎癥反應(yīng)的力度

　　常用的手段是增加其他的免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺、雷公藤、環(huán)孢素等，這樣做的目的在于抑制現(xiàn)有的炎癥反應(yīng)，將腎單位的損傷降到最低。

　　第二，加強(qiáng)剩余腎單位的活性

　　醫(yī)生們最喜歡用的金水寶、百令等中成藥，主要是為了讓它們發(fā)揮行氣活血的功效。

　　由于腎臟本身是兩個(gè)毛細(xì)血管團(tuán)，擴(kuò)張血管和改善血液循環(huán)，可以有效幫助腎單位獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是對(duì)于那些受到炎癥反應(yīng)影響而暫時(shí)停止工作的腎單位，具有明顯的激活作用。

　　有的醫(yī)生嫌中成藥效果不夠好，改用對(duì)時(shí)對(duì)證的中藥方劑，也是同樣的目的。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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