新生兒尿血？是否是腎病前兆？

2017-11-09 來源：京東譽美腎病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常寶寶新鮮排出的小便是沒有特殊氣味的，暴露在空氣中一段時間后，尿素分解就會釋放出氨（臭）味。尿液顏色是無色透明或淺黃色的，在空氣中存放一會后，會有沉淀物析出。

　　醫(yī)生您好，我家孩子剛剛出生，因為我老公一直都有慢性腎炎，所以我們平時很關(guān)注腎病方面的知識，我們也很怕腎病會遺傳給孩子，在孩子剛剛出生的幾天，尿液卻是非常紅，像血一樣，后來慢慢好轉(zhuǎn)，但是我心里一直很擔(dān)心，怕是血尿。我想問下醫(yī)生，這個是血尿的征兆嗎？

　　您好，劉女士，生后最初幾天，寶寶的尿里會有赭紅色尿酸鹽沉渣排出，像血跡染在尿布上，這種情況家長不要著急，注意觀察孩子排尿的時候有沒有異常哭鬧，一般隨著奶量增加，小便次數(shù)增多，尿色會好轉(zhuǎn)，不需要額外擔(dān)心。

　　什么樣的尿是正常的呢？

　　正常尿色

　　正常寶寶新鮮排出的小便是沒有特殊氣味的，暴露在空氣中一段時間后，尿素分解就會釋放出氨（臭）味。尿液顏色是無色透明或淺黃色的，在空氣中存放一會后，會有沉淀物析出。

　　在寶寶飲水不足，尿液濃縮情況下，寒冷的冬季可能會因為尿液中的磷酸鹽、尿酸鹽結(jié)晶使小便呈現(xiàn)乳白；炎熱的夏季草酸鹽結(jié)晶，會使小便呈現(xiàn)粉紅色，適當(dāng)控制環(huán)境溫度和增加飲水即可恢復(fù)正常的小便。

　　正常排尿次數(shù)

　　新生兒一般在出生后24小時內(nèi)排尿。但有些寶寶可能在分娩過程中已排尿，或由于尿與胎便混在尿布上不易分辨。如果出現(xiàn)在生后24小時內(nèi)未見明確排尿，家長不要著急，注意保證寶寶的喂養(yǎng)量，并繼續(xù)觀察小便情況。但如果出生后48小時仍無尿，就需要積極就醫(yī)，除外泌尿系統(tǒng)畸形等問題了。由于新生兒的膀胱容量小，腎臟濃縮功能不成熟，隨著奶量逐日增加，寶寶排尿次數(shù)逐漸增多，2-4周時每日排尿可達(dá)20次左右。為了保證寶寶正常排尿次數(shù)，配方奶應(yīng)按照說明書比例配比，不能過濃或過淡。到6個月至1歲之間穩(wěn)定于每日10-15次。2-3歲時排尿頻率減少至每日8-10次，排尿量增加3-4倍。12歲時和成人相似，減少至每日4-6次/天。

　　那什么樣的尿又是不正常的需要引起重視的呢？

　　如果出現(xiàn)與上述描述小便不一樣的情況，如尿中泡沫多，紅色尿均需及時小兒腎臟科就診?；蛘呋純河邪l(fā)熱、排尿時哭鬧、排尿次數(shù)增加，食欲、精神差等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，排除泌尿系統(tǒng)感染等情況。

　　寶寶尿尿有問題，醫(yī)生常開的尿常規(guī)結(jié)果怎么看呢？

　　如果醫(yī)生懷疑寶寶尿液異常，會要求給寶寶做尿常規(guī)。尿常規(guī)報告單通常用“+、-”來標(biāo)示，鏡下檢查結(jié)果會標(biāo)明每高倍鏡下所見紅白細(xì)胞數(shù)目。“-”表示該項結(jié)果陰性，以“±”代表結(jié)果可疑，以“+”表示陽性，并且從“+”到“++++”表示嚴(yán)重程度的遞增。

　　尿蛋白（PRO）：陰性是正常結(jié)果。有一部分孩子會有生理性的蛋白尿，可能見于劇烈活動或者體位改變后。如果尿蛋白持續(xù)陽性，往往提示腎小球或腎小管病變，需及時就診。

　　白細(xì)胞（WBC）：正常每高倍鏡下應(yīng)小于5個。泌尿系感染可見白細(xì)胞增多甚至滿視野，應(yīng)及時就醫(yī)。

　　紅細(xì)胞（RBC）：正常參考值“-”或“偶見”，>3個/HP（高倍視野）提示鏡下血尿，常見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腎小球腎炎等。小兒發(fā)熱時，尿常規(guī)也會檢出紅細(xì)胞，通常建議在退熱后復(fù)診幾次尿常規(guī)。

　　總而言之，因為小寶寶通常不能表達(dá)排尿的不適，家長有時也很難觀察到孩子排尿時候的狀態(tài)，當(dāng)小兒出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、煩躁、哭鬧、胃口差等癥狀時，如果有醫(yī)生建議給寶寶檢查尿常規(guī)，家長千萬不要拒絕。

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