六問六答：詳解糖尿病腎病

2017-10-27 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病可損害動脈，繼而影響腎功能。糖尿病腎病起病隱襲，進展緩慢，常見于患糖尿病20年以上者。早期為微量白蛋白尿，隨著白蛋白水平的升高，病情惡化，是導致終末期腎病（ESRD）的重要原因。

　　糖尿病腎病是1型和2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，約40%的糖尿病患者具有腎損傷。本文就糖尿病腎病的相關(guān)問題進行了介紹。

　　一、糖尿病腎病的定義？

　　糖尿病可損害動脈，繼而影響腎功能。糖尿病腎病起病隱襲，進展緩慢，常見于患糖尿病20年以上者。早期為微量白蛋白尿，隨著白蛋白水平的升高，病情惡化，是導致終末期腎?。‥SRD）的重要原因。

　　二、糖尿病腎病的病因？

　　高血糖、高血壓是糖尿病腎病的重要原因。其他危險因素有：

　　吸煙

　　肥胖

　　年齡：老年人更常見

　　性別：男性較為常見

　　種族：非裔美國人和墨西哥裔美國人更為常見

　　三、糖尿病腎病的癥狀？

　　糖尿病腎病早期可無癥狀，隨著時間的推移，進展至糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)以下癥狀：

　　惡心嘔吐

　　呼吸急促

　　血壓難以控制

　　乏力：血液缺氧所致

　　水潴留：手、足、腳踝、小腿水腫

　　意識不清或集中注意力困難

　　四、糖尿病腎病的分期？

　　根據(jù)腎損傷程度和腎小球濾過率（GFR）的不同，糖尿病腎病可分為：

　　1期：腎損傷，但腎功能正常；GFR≥90ml/min/1.73m2

　　2期：腎損傷，腎功能下降；GFR60-89ml/min/1.73m2

　　3期：輕中度腎功能下降；GFR30-59ml/min/1.73m2

　　4期：腎功能嚴重下降；GFR15-29ml/min/1.73m2

　　5期：腎衰竭；GFR<15ml/min/1.73m2

　　五、糖尿病腎病的治療？

　　早期治療可延緩或預防糖尿病腎病的發(fā)生。因早期無癥狀，故糖尿病患者應(yīng)每年進行尿液檢查篩查腎臟并發(fā)癥。

　　治療主要目的是維持和控制血糖水平和血壓。血糖控制目標：一般糖化血紅蛋白≤7%，中老年患者可適當放寬，標準建議為7%-9%。血壓控制目標為140/80mmHg，年輕或合并腎臟病變者為130/80mmHg。降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），但兩者同時使用可增加不良反應(yīng)風險，故不推薦聯(lián)合應(yīng)用。

　　新型糖尿病藥物，包括鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白抑制劑（SGLT-2抑制劑）和胰高血糖素樣肽（GLP）-1受體激動劑也可保護腎臟。若糖尿病腎病進展至終末期腎病，需給予透析和腎移植。

　　六、如何預防？

　　糖尿病患者積極控制血糖、血壓水平，可延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展，增加生存率。此外，調(diào)整生活方式也有助于控制血糖和血壓，如：

　　減少碳水化合物和糖攝入量

　　定期鍛煉

　　避免喝酒和吸煙

　　定期檢查血糖水平

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