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專家問答
糖尿病腎病能不能治?
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2014-04-09 09:13
病情描述
糖尿病腎病能不能治?
醫(yī)生建議:2014-04-14 10:23
專家問答張醫(yī)生
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一,由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發(fā)展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。糖基化血紅蛋白(HbA1c)應盡量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學;至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現(xiàn);減少已有微量白蛋白尿者轉變?yōu)槊黠@臨床蛋白尿。糖尿病腎病中高血壓不僅常見,同時是導致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過,因此主張以優(yōu)質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主,早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/(kg·d),對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期腎功能損傷病人,宜補充α-酮酸。另外,有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類(如牛肉、羊肉、豬肉),并加用多不飽和脂肪酸。此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。
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