腎病患者，小心越來越“笨”

2017-09-28 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：全球慢性腎臟?。–KD）患病率不斷增加，可顯著增加心血管疾病和腦血管疾病風(fēng)險。有研究顯示，腦血管疾病可能是導(dǎo)致CKD認(rèn)知障礙風(fēng)險增加的原因，但具體尚不十分清楚。

　　全球慢性腎臟病（CKD）患病率不斷增加，可顯著增加心血管疾病和腦血管疾病風(fēng)險。有研究顯示，腦血管疾病可能是導(dǎo)致CKD認(rèn)知障礙風(fēng)險增加的原因，但具體尚不十分清楚。為明確白蛋白尿、GFR降低與CKD認(rèn)知障礙的相關(guān)性，來自塔夫茨醫(yī)學(xué)中心的DanielE.Weiner研究小組開展了一項橫斷面研究，研究結(jié)果發(fā)表在AJKD上。

　　研究回顧

　　9,361SPRINT受試者中，共2707例受試者完成研究，637例患者進(jìn)行了腦MRI檢查。平均年齡為68.4±8.6歲，女性占36.7%，黑人占30.4%，20.1%的患者具有心血管疾病史。平均基線估計腎小球濾過率（eGFR）70.8±20.9ml/min/1.73m2，中位基線尿白蛋白肌酐比（ACR）9.7（IQR：5.7-22.5）mg/g。大多數(shù)受試者尿白蛋白水平正常（51.2%），28.7%的患者輕度白蛋白尿（尿ACR：10-29mg/g），17.2%患者中度白蛋白尿（30-299mg/g），2.9%患者重度白蛋白尿（≥300mg/g）。研究終點：CKD標(biāo)志物（eGFR、ACR）與認(rèn)知障礙的相關(guān)性。

　　主要結(jié)果

　　未校正分析顯示，高尿ACR與認(rèn)知領(lǐng)域功能較差顯著相關(guān)。校正分析顯示，高ACR與腦認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、記憶力、注意力變差相關(guān)。

　　未校正分析顯示，低eGFR與腦認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、注意力和記憶力較差相關(guān)。校正多變量因素后，該相關(guān)性減弱，但仍與腦認(rèn)知功能和記憶力較差顯著相關(guān)。

　　eGFR與認(rèn)知功能可能存在閾值效應(yīng)，如eGFR<60ml/min/1.73m2者認(rèn)知功能、執(zhí)行功能、記憶力顯著低于eGFR75-90ml/min/1.73m2者，eGFR>90ml/min/1.73m2者腦認(rèn)知功能和執(zhí)行功能稍改善。

　　多變量模型顯示，高尿ACR與腦白質(zhì)異常容積增大顯著相關(guān)。校正年齡、顱內(nèi)容積、性別、種族、教育程度和掃描儀器后，eGFR與腦白質(zhì)異常容積無顯著相關(guān)性。

　　小結(jié)

　　研究者稱，“該研究結(jié)果表明，腎臟病患者是認(rèn)知功能障礙的高危人群；具有心血管疾病危險因素的非糖尿病成人患者，CKD標(biāo)志物與認(rèn)知功能障礙相關(guān)。此外，白蛋白尿腦白質(zhì)異常容積增加，提示血管疾病可能是介導(dǎo)該相關(guān)性的因素。”

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