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輸尿管結(jié)石

摘要:腎盂積水及輸尿管擴(kuò)張是尋找輸尿管結(jié)石的重要線索,掃查重點(diǎn)應(yīng)放在結(jié)石易于滯留的三個(gè)生理狹窄處:腎盂與輸尿管移行處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱入口處。

  腎盂積水及輸尿管擴(kuò)張是尋找輸尿管結(jié)石的重要線索,掃查重點(diǎn)應(yīng)放在結(jié)石易于滯留的三個(gè)生理狹窄處:腎盂與輸尿管移行處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱入口處。

  上段結(jié)石(腎盂與輸尿管移行處):

  經(jīng)腎找到腎盂,然后探及腎盂和輸尿管上段的的長(zhǎng)軸界面,沿積水的輸尿管一步步往下探查,觀察腔內(nèi)是否有強(qiáng)回聲。

  中段結(jié)石(輸尿管跨髂血管處):

  在腹部找到髂動(dòng)脈(左側(cè)先找到髂動(dòng)脈末端,右側(cè)顯示髂外動(dòng)脈起始部,在動(dòng)脈和伴隨靜脈前方可找到無(wú)血流的管狀結(jié)構(gòu)),然后在髂動(dòng)脈上方找到輸尿管橫斷面,然后旋轉(zhuǎn)探頭找到輸尿管長(zhǎng)軸,觀察腔內(nèi)是否有強(qiáng)回聲,此段常受氣體干擾,掃查時(shí)應(yīng)適當(dāng)加壓探頭。

  下段結(jié)石(輸尿管膀胱入口處):

  于恥骨聯(lián)合上方橫向切顯示膀胱三角區(qū),于膀胱三角區(qū)兩側(cè)上角處將聲束自內(nèi)前斜向外后,使壁間段盡可能顯示其長(zhǎng)軸切面,找到輸尿管開(kāi)口處乳頭,以此為標(biāo)記,必要時(shí)降低儀器遠(yuǎn)場(chǎng)增益,大多可顯示結(jié)石回聲。不斷調(diào)整探頭角度和方向,觀察輸尿管膀胱內(nèi)壁情況,然后再向上掃查輸尿管,若見(jiàn)一側(cè)輸尿管噴尿征減弱或消失,則提示該側(cè)輸尿管結(jié)石存在的可能性。

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