上帝給你關(guān)了一扇門。

　　也給你留了一扇窗。

　　下水道堵住了。

　　需要重新建立一個(gè)通道。

　　把血液引出體外凈化。

　　通路很重要。

　　動(dòng)靜脈瘺。

　　動(dòng)靜脈瘺是應(yīng)用最廣、占的比例最大的一種血液透析通路。是用外科手術(shù)把動(dòng)脈與靜脈吻合，讓靜脈有了一部分動(dòng)脈的特性，流量大、壓力大可以滿足血液透析對(duì)流量的要求，血管淺可以方便扎針。

　　對(duì)于血液透析患者來(lái)說(shuō)，動(dòng)靜脈瘺就是生命線，一個(gè)好的瘺可以減少一半以上治療中的痛苦。

　　做瘺。

　　什么時(shí)間做？

　　動(dòng)靜脈瘺做好后不能馬上使用，需要一定時(shí)間讓它成熟，所以做瘺的時(shí)機(jī)就顯得很重要。那什么時(shí)間做呢？

　　慢腎衰。

　　對(duì)于慢性腎功能衰竭的人來(lái)說(shuō)，肌酐是一個(gè)指導(dǎo)性的標(biāo)志物。肌酐緩慢的上升，代表著腎功能在緩慢的下降，腎的損害基本上都是不可逆的，所以在肌酐達(dá)到一定數(shù)值時(shí)就可以考慮動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)了。

　　根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，肌酐在500-700之間時(shí)是比較合適的手術(shù)的，這個(gè)在技術(shù)上和在醫(yī)保方面是沒啥問題的。不過這個(gè)在病人心理上是很難承受的，給一輩子要靠血液透析維持生命來(lái)做準(zhǔn)備，這比做好自己身后事立好遺囑更難讓人難以接受。這時(shí)也正是病急亂投醫(yī)的時(shí)間，正在四處尋醫(yī)問藥，好讓自己擺脫疾病，沒有人會(huì)接受血液透析這個(gè)血淋淋的現(xiàn)實(shí)。

　　現(xiàn)實(shí)畢竟是現(xiàn)實(shí)，不接受也要忍受，所以對(duì)病人的教育就要從這時(shí)開始了。

　　提前做準(zhǔn)備，可以少受罪少些痛苦。

　　急腎衰。

　　對(duì)于急性腎功能衰竭，肯定是要先做臨時(shí)深靜脈置管來(lái)進(jìn)行應(yīng)急血液透析，然后根據(jù)具體情況來(lái)考慮動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)。

　　急性腎功能衰竭是有恢復(fù)腎功能的可能的，不過幾率很小很少，原發(fā)性腎病肯定是不可能的，可以盡快來(lái)做動(dòng)靜脈瘺；其它原因的引起的急性腎衰，如果不能判斷對(duì)腎實(shí)質(zhì)的損害程度，可以先不用考慮來(lái)做動(dòng)靜脈瘺。

　　太早做瘺準(zhǔn)備也不用，這和早做血液透析似的，一是早做了沒啥用，還增加痛苦；二是做好瘺，長(zhǎng)時(shí)間不用，也會(huì)有閉合的風(fēng)險(xiǎn)。

　　如果已無(wú)法挽回，不如早做準(zhǔn)備。

　　人生不愿接受而必須接受的事情很多。

　　改變自己心態(tài)。